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疾病概述


  上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。多发生于40岁以上的男性。
  症状:多原发于上颌窦内,故早期症状常不明显,及至破坏骨壁,侵入邻近器官,出现颜面外形改变后,开始被注意。
  目前一般以手术加放射击治疗法为主,并结合中医中药治疗。
  晚期癌肿多侵及筛窦、蝶窦、手术不易彻底,宜以放疗、化疗。此外近年来发展的免疫治疗亦颇有前景。

疾病分类


  肿瘤科,口腔科

疾病描述

  上颌窦癌因发病部位及临床表现不同而常就诊于耳鼻喉科及口腔科,以鳞癌常见。

症状体征

  早期,由于癌瘤局限与上颌窦内,患者可以好无症状而不被发觉。当肿瘤发展到一定程度后,才出现明显症状而引起患者注意。临床上,可根据肿瘤不同的原发部位而出现不同的症状,当肿瘤发生自上颌窦下壁时,则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿胀,如将牙痛误认为牙周炎等而将牙拔除时,肿瘤突出于牙槽布、创口不愈合形成溃烂民。当肿瘤发生自上合窦内壁时,常先出现鼻阻塞、鼻出血,一侧鼻腔分泌物增多;鼻泪管阻塞,有流泪现象;肿瘤发生自上壁时,常先使眼球突出,向上移位,可能引起复视;肿瘤发生自外壁时,则表现为面部及颊沟肿胀,以后皮肤溃破,肿瘤外露,眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木;肿瘤发生自后壁时,可侵入翼腭窝而引起张口受限。由于上颌窦癌临床表现的多样性,致使患者可首诊于各不同的临床科室。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结,有时可转移至耳前及咽后淋巴结。远处转移少见。

诊断检查


  常规X线摄片,华特位、颅底位虽有一定参考价值,但在判断有无原发肿瘤及定位上远不及CT,因此对上颌窦癌的影像学检查,CT应作为首选。预后:上颌窦的预后迄今仍不能令人满意,据文献报道,5年生存率大多在50%以内。其失败原因主要是治疗后局部复发,很少似与转移病灶。

治疗方案


  上颌窦癌的治疗应是以手术为主的最和治疗,特别是结合放疗的综合疗法。
  1、放射治疗 已确诊为上颌窦癌的病例可以先行术前放疗,放疗结束3-4周后手术。
  2、手术治疗 是上合窦癌的主要治疗方法。原则上应行上颌骨全切除术。如病变波及眶下板时,须行全上颌骨并包括眶内容物切除;如病变累及其他部位,应施行上颌骨扩大根治性切除术,甚至于施行颅颌联合切除术。
  3、化学治疗 主要采用经动脉插管区域性化疗的方法。药物可选用甲氨蝶呤、平阳霉素或氟尿嘧啶特点灌注,化疗结束后即行手术治疗。

疾病预防

  无特殊。

安全提示


  1、可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况。
  2、上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息。慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物。
  3、对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射,以利促进血液循环的改善。

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