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疾病概述


  输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。
  

临床表现

  1.间歇性无痛性肉眼血尿
  2.肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾。
  3.血块下行可引起肾绞痛。

疾病分类

  泌尿外科,肿瘤科

症状体征


  眼观血尿、尿中条索状血块及急性绞痛等症状。

影像表现


  1.尿路造影:乳头瘤或癌以充盈缺损和杯状梗阻为主。下行法时显示杯状凹面向下,梗阻上方输尿管肾盂发生积水扩张;逆行法则杯状凹面向上。非乳头状癌环绕管壁浸润,主要表现为管腔不规则狭窄和僵硬,类似输尿管的疤痕狭窄。诊断上逆行法比顺行法可靠,早期病变易漏诊,或仅见一小段输尿管显影不全;而晚期病例常因严重梗阻,患肾功能不良不显影,需补充逆行造影才能证实输尿管有无梗阻或充盈缺损。输尿管息肉尿路造影也表现为管腔内充盈缺损,但梗阻较轻,静脉肾盂造影上肾功能常较好。蒂长的息肉表现为管腔内长条状充盈缺损。
  2.B超表现:诊断输尿管癌根据肾盂输尿管积水表现及扩张输尿管远端出现实性团块回声。
  3.CT表现:除肾盂输尿管积水外,需追踪至输尿管梗阻端补充扫描,若见输尿管环不均匀性增厚并强化,可提示输尿管癌诊断。

鉴别诊断

  肾盂癌也可种植到输尿管造成输尿管充盈缺损,故需鉴别,应仔细寻找有无原发肾盂病变。尿路造影时还需与输尿管阴性结石鉴别。

诊断检查


  1.注意有无眼观血尿、尿中条索状血块及急性绞痛等症状。
  2.确定诊断主要依靠X线造影(静脉或逆行)检查,注意有无占位性病变及其上方积水。
  3.膀胱镜检查注意有无输尿管口喷血。
  4.B超、CT或MRI检查。
  5.尿癌细胞检查。

治疗方案

  如对侧肾脏良好应行根治性手术即切除患侧肾脏、全程输尿管及管口周围部分膀胱壁。对双侧肿瘤、全身情况较差者则考虑行姑,息性切除手术。

保健贴士


  年龄多在20-50岁,男多于女
  1、宜吃食物:
  (1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。
  (2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。
  (3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。
  (4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。
  2、忌吃食物:
  (1)忌烟、酒、咖啡、可可。
  (2)忌辛辣、燥热动血的食物。
  (3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

验方偏方

  验方:
  ①板兰根120g,银花9g,连翘9g,皂刺9g。每日1剂,煎2次分眼。
  疗效:按本方f台疗多例,疗效显著,1例服药2.5个月治愈。
  ②蟾酥软膏:蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,加磺胺软膏40g,配成20%蟾酥软膏外敷,一般用药3天,癌组织开始脱落,约18天基本愈合。
  疗效:青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。
  偏方
  ①樟乳散:樟丹30g,乳香10g。研末以小麻油制成糊状,涂敷患处,每日1次。
  ②白花蛇舌草30g,夏枯草30g。黄芪30g,蚤休15g,穿曲甲10g,甘草10g。水煎服,日服2次。

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