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概述

  妊娠28周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠,称之为引产
  现代针灸引产,其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代,已有多篇报道 ,而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实,此二穴确有引产作用,且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较,结果二者成功率并无差异,因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法1。实验发现,针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显,而对孕中期敏感性较差2。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者,则均不宜用针灸引产。
  关于针灸引产的机理,尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论,可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。

治疗

  体针
  (一)取穴
  主穴:合谷、三阴交。
  配穴:次髎、足三里、至阴、血海、秩边。
  (二)治法
  以主穴为主,次髎配合电针,血海可止引产后腹痛,余穴加强效果。体针操作:合谷、足三里,用补法,施中强刺激;三阴交用泻法,强刺激,均宜激发针感朝腹部方向传导;秩边深刺,使针感向前传至小腹。持续捻转结合提插2~5分钟,留针20~30分钟,并行间断刺激。至阴用艾卷温灸,热力以不产生灼痛为度,灸15分钟。每日二次,连续3天为一疗程。电针操作:已破膜者,用主穴(均一侧);未破膜者加双侧次髎。进针得气后,即接通电针仪,用连续可调波,中强刺激。通电时间15~30分钟。每日1~2次。引产后腹痛,取三阴交和血海,慢进快出,以中等强度捻转提插1~2分钟后出针。
  (三)疗效评价
  疗效判别标准:1、优级:针刺后引发正规宫缩,在一疗程内分娩,或末次针灸后24小时内结束分娩;2、良级:针刺能够引发宫缩,包括正规或不正规宫缩,同时配合其他措施或药物而分娩者;3、无效:针刺不能引起明显宫缩,一疗程后仍采用其他措施分娩者。
  以体针为主引产共85例,按上述标准评定,优级30例(35.3%),良级26例(30.5%),总有效率为65.8%4。
  电针引产911例,其中孕期在37~44周823例,总的成功率为72.1~92.3%2,5,7。
  针刺止引产腹痛效果:92例中,单纯药物平均治疗3天,单纯针刺平均1.9天,药物加针刺平均1.7天6。
  电针
  (一)取穴
  主穴:合谷、三阴交、足三里、至阴。
  (二)治法
  产妇取仰卧位。合谷直刺,深1寸,施捻转补法;三阴交直刺,深1.5寸,施提插泻法,以穴位局部产生酸麻胀感为佳;足三里直刺,深约2寸,施捻转补法;至阴穴直刺或针尖稍向足心偏斜,进针深约3分。足三里及至阴穴针柄上各接G6805电针仪,连续波,频率为300~600次/分,电流强度以产好适宜为度,均留针30分钟。
  (三)疗效评价
  共治疗17例,经1~2次治疗后均顺利分娩8。

参考文献


  1黄建章。针灸引产15例的经验介绍。福建中医药 1965;1:289。
  2朱人烈。771例电针引产分析。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一),1979:70,北京
  3李惠芳。针刺合谷、三阴交对妊娠之影响——附254例临床初步分析。云南中医杂志 1981;(6):33。
  4虞孝贞。针灸对219例催产、引产临床疗效分析。中国针灸 1981;1(1):12。
  5刘清芳。电针引产63例小结。云南中医杂志 1984;5(6):26。
  6余重九。针刺引产后腹痛92例临床观察。江西中医药 1982;(3):48。
  7施增英,等。77例41周以上孕妇电针引产的临床观察。福建中医药 1989;20(1):23.
  8陈祖英,等。针刺引产17例观察。中国针灸 1996;16(2):18。

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