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概述


  喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
  

病因


  1 急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。
  2 用声过度,发声不当,常见于教师、演员歌唱家、纱厂女工、或不一定是职业用声者,过强或过多的用声,长期持续演讲,过高、过长时间的演唱。
  3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。
  4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。
  5、下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触,亦易发生慢性喉炎。
  

病理


  1、慢性单纯性喉炎:喉粘膜弥漫性充血,红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝,粘膜表面可见有稠厚粘液,常在声门间连成粘液丝。
  2、肥厚性喉炎:喉粘膜肥厚,以杓间区较明显,声带也肥厚,不能向中线靠而闭合不良,室带常肥厚而遮盖部分声带,杓会厌襞亦可增厚。
  3、萎缩性喉炎:喉粘膜干燥、变薄而发亮,杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。
  

症状


  (一)、声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。
  (二)、喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。
  (三)、喉部干燥,说话时感喉痛。
  

体征


  (一)、声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。
  (二)、喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。
  (三)、喉部干燥,说话时感喉痛。
  

诊断


  1.声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。
  (1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血,声带失去正常光泽,呈浅红或暗红色,也可在其卜看到舒张的血管纹,声带边缘增厚,喉腔常有分泌物附着。
  (2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色,声带增厚,室带明显增厚,甚至在发音时可以遮盖室带,喉腔内可见有分泌物附着。
  (3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起,色白,如粟米大小,基部略红,发声时两声带不能紧密闭合。
  

治疗


  一、去除刺激因素:戒除烟酒。注意声带适当休息,减少发声,禁止大声叫喊,纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染,使呼吸道通畅,减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。
  二、酌情应用雾化吸入法:将青霉素、链霉素、庆大霉素及地塞米松等抗炎、消肿药物注入雾化器内,病人口含雾化器之喷出口,接上氧气或高压气泵使药液雾化。连续作深呼吸,使雾化药液吸入喉部。每日1—2次每疗程6次。可作2—3疗程。
  三、选用铁笛丸、金嗓清音丸、黄氏响声丸等中药。
  

预防


  (一)及时治疗急性喉炎,防止演变成慢性。
  (二)防止过度用嗓,对于教师,文艺工作者要注意正确的发声方法,感冒期间尤须注意。
  (三)加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。
  慢性咽喉炎是上呼吸道的一种弥温性炎症。祖国医学称“虚火喉痹”。
  慢性咽喉炎病程绵长,宜滋阴降火,清利咽喉以治本,解毒消炎,生津润燥以治标,防治并重,去除病因,使邪去病愈。
  1:党参15克,茯苓、白术、法夏、陈皮各10克,炙甘草3克。
  服法:水煎,日1剂,服两次,20天为1疗程
  2:处方青黛、石菖蒲、炮山甲、红花、昆布、僵蚕、威灵仙、细辛各10克,食醋1000毫升。
  用法:药放醋中浸泡30分钟后,煎沸20分钟,去渣取液,每饮少许放口中含漱,日6次。
  疗效:用药1-2疗程,有效率达96.4%
  一、日常保养:
  1.不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面,超过此范围将发生声带病变。
  2.演员唱歌前不宜饮食过饱,最好二小时前不要进食。
  3.生活习惯不良,如烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮,对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。
  4.要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰,但这个动作使声带瞬间严重拉紧,容易造成声带损伤。
  5.声带小结手术后最好要禁声1-2周以上。
  6.感冒时要注意声音休息,尤其是感冒出现声嘶后,或者已经诊断为喉炎。
  7.声嘶常在喉肌疲劳情况下发生,喉肌疲劳一般较难恢复!职业用声者在练声要注意喉肌需得到有规律的休息。
  二、声带小结怎么办:
  声带休息(合理用声)+嗓音保健操+去除过敏因素+颈部冷水毛巾擦10分钟治疗小结效果好。
  附嗓音保健操
  第1节按摩面颊两侧部:此节重点是对颜面两颊部肌肉和两下颌部肌肉进行按摩。 作法:用两手掌分别放在两侧面颊部。示指(食指)、中指、环指(无名指)、小指贴在面颊部,指尖朝向两耳朵,拇指在下颌角处(图1 )。然后,两手作上下直线式按摩20 下,再作旋转式按摩20 下。
  第2节 按摩颈部:此节重点,对颈部肌肉,主要对两侧颈部的胸锁乳突肌、颏舌骨肌进行按摩。有人在唱歌前和唱歌中,这部分肌肉紧张,产生头向前伸出的现象。 作法:将一手掌(左手.或右手)放在颈前,拇指与示指分开,手的虎口对准喉结,拇指按住一侧颈肌,其它4 指按住另一侧颈肌,手指轻轻捏动20 下,再作小旋转式按摩20 下。然后换手,按前法再作一遍(图2 )。
  第3节 按摩喉结部:此节重点是按摩喉结上侧方的喉上神经部位(喉上神经是使声带运动的神经),和在喉结下侧方的环甲肌所在部位(环甲肌是使声带拉长和变紧张的肌肉) 作法:用左手的大拇指和示指,在喉结的两侧上下做小旋转式按摩,每次作20下,然后换右手再做20下。(图3)
  第4节左右摇头运动:此节重点是使颈部肌肉伸长,缓解肌肉的紧张度,牵引声带运动,活动颈椎关节。 作法:身体坐位,两腿分开,两手放在膝盖上。头部缓慢地先向左摆动,使下颌尽量接近左肩部。然后头部再缓慢向右摆,使下颌尽量接近右肩部,如此左右摆动头部,共作10下。
  第5节 前后点头运动:此节重点是活动颈椎关节,同时带动肌肉的伸缩运动,舒展喉返神经,增进神经兴奋性的传导。 作法:头部先缓慢地向后上方抬,待颈脖伸直后,再缓慢地向前下方向低压。动作须缓慢,来回作10 下。
  第6节按摩颈前凹陷部:此节重点是按摩颈前凹陷部。此处名胸骨上凹,凹内有舌下神经行走.是人体经络任脉“天突”穴的位置,任脉循行头颈中线,跨越声带区。 作法:用右手示指及中指作成剑指状,指尖压在颈前凹陷部即胸骨上凹处,抵住气管前壁,作轻柔轮转运动,按摩20 下。
  第7节 按摩颈后部:此节重点是按摩颈后部发际,此处为针灸学上重要经穴痖门和天柱所在之处,都是治疗声嘶的经穴。 作法:两手掌伸向颈后部,四指并拢,分别附着在后颈部发际边缘处。用两手的示指对此处作旋转式按摩20 下。
  第8节 按摩鼻两侧部:鼻两侧部为面部敏感区,此处的血管神经都很丰富,有好几条重要经络在此处交叉或连接,如手阳明大肠经、足太阳膀胧经。迎香穴在此部位。 作法:两手掌伸直张开,手指向上,平行置于鼻部两侧,以示指贴近鼻部两侧沟中。然后两手同时滑动,从眼内眦处向下按摩,至鼻孔外侧迎香穴,两示指尖在迎香穴位上作一旋转式按摩,此为一下。按此顺序,按摩10下。
  第9节 按摩两手虎口部:手的虎口部在手的示指和拇指之间,为人体经络重要穴合谷穴的穴位。属于手阳明大肠经,循经可达喉部、鼻部,并与全身多条经络连通。 作法:用左手示指和拇指,夹住右手的虎口部,作轮转式按摩20下。然后换手,用同法按摩20下。
  第10节 作深呼吸:深呼吸能使胸廓扩张,肺部膨胀,也是练气的基本功之一 .作法:立位或坐位,头部垂直,两眼直视前方,安静片刻。然后作深呼吸,尽量吸足气使肺充满,憋气10秒钟。然后慢慢呼出。呼后再吸,如此作深呼吸10次。

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