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宫颈粘膜炎

  宫颈粘膜炎(endocervicitis) 或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道部外观很光滑,仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞,有时宫颈管粘膜增生向外口突出,可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生,可使宫颈肥大
   临床表现
  1、白带增多 由于病原体、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。
  2、炎症扩散 当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过,可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、。肥大,有时质较硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
   治 疗
  以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最多用。
  1、物理治疗 物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏,使之坏死脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖,为期约3~4周,病变较深者约需6~8周,宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法,近年新的治疗仪器不断间世,陆续用于临床的有激光治疗,冷冻治疗;红外线凝结疗法,微波疗法。 各种治疗方法大同小异。治疗时间选在月经干净后3~7日内进行,有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚者有大量水样排液,在术后1~2周脱痴时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈。复查时并注意有无颈管狭窄。
  2.药物治疗 局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀,现已少用。中药有许多验方、配方,临床应用有一定疗效。全身药物治疗适用于宫颈管炎,其宫颈外观光滑,宫颈管内有脓性排液者。此处炎症局部用药疗效差,须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验,同时查找淋菌及衣原体,根据化验结果采用相应的抗感染药物。
  3.射频消融术:对糜烂面较广,炎症久治未愈,可选择此法,一次性治愈,术中创伤小,术后不留瘢痕,是目前最先进的一种方法。

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