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疾病名称

  膝半月板损伤(knee,meniscus tear of)

疾病分类

  骨与创伤科

疾病概述

  膝半月板是膝关节内股骨髁与胫骨平台之间内、外侧两个半月形纤维软骨组织。边缘厚,附着内外关节囊,中央游离缘薄。膝关节伸屈扭转动作易损伤撕裂,是体育运动中多发损伤之一,尤其多见于球类,体操、摔跤运动员。

病因


  膝半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动。这个时候突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。
  1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
  2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。
  据了解,国外半月板损伤内侧较多,中国则以半月板损伤外侧多见。半月板损伤分类有:边缘撕裂,横行撕裂,纵行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身内部无血液,只在周围有血液循环,所以,半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。但是,半月板一但破裂,不但没有了稳定关节的作用,反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成关节交锁。
  这种情况下也就成了我们上述所说的病例中的病症表现:“走路基本没有影响,只是腿部无法伸直”!那么什么是“关节交锁”呢?“关节交锁症状”下面我们在膝半月板损伤的症状中具体的介绍一下:

症状体征

  关节交锁及弹响。体检注意股四头肌有萎缩,关节间隙有压痛、关节伸屈活动是受限,过伸过屈活动是疼痛。

诊断检查


  1.询问膝关节受伤情况、姿势及伤后功能情况,有无关节交锁及弹响等。
  2.体检注意股四头肌有无萎缩,关节间隙有无压痛、关节伸屈活动是否受限,过伸过屈活动是否疼痛,麦氏症、研磨试验、重力试验是否阳性。急性损伤者不宜作上述检查,需待急性症状消除后,再行检查。
  3.有条件者应行MRI检查。
  4.临床怀疑半月板损伤者可行膝关节造影或关节镜检查。

治疗方案


  1.边缘型半月板损伤可用下肢石膏托固定3~4周,并注意股四头肌锻炼。
  2.保守治疗无效者行半月板切除术。
  3.可视损伤部位及程度在关节镜下行半月板缝合、部分或全部切除。
  4.让半月板恢复再生,是治疗半月板损伤的最理想方法。80年代之后,利用纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉来实现半月板再生,从内部彻底实现半月板的康复,已成为各先进国家的全新尝试,已在欧美日等国得到大力推广,并已普及到临床之中。

用药安全

  1、饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮
  2、上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤。
  3、多见于球类运动员、矿工、搬运工等。

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