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概述


  膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎尿道结石尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例

病因


  ①环境和职业现已肯定β-萘胺联苯胺4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂长期接触这类物质容易发生膀胱癌
  ②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因但其他慢性疾病也有这种异常寄生在膀胱的埃及血吸虫病膀胱白斑腺性膀胱炎尿石尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因
  病理与肿瘤的组织类型细胞分化程度生长方式和浸润深度有关其中以细胞分化和浸润深度最为重要肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多其次为三角区和顶部其发生可为多中心膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂输尿管尿道肿瘤
  膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润直至膀胱外组织淋巴转移常见浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞膀胱癌浸润至膀肮周围组织时多数已有远处淋巴结转移血行转移多在晚期主要转移至肝肺骨和皮肋等处肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移

症状


  (一)、症状 
  1.血尿 血尿是膀胱癌最常见的症状。上海医科大学统计资料表明,以此为主要症状者占94%。血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇性,或全程血尿,或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染,可合并尿路刺激症状,排出腐肉样物质,排出肿块、血块,或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难,点滴而下,甚至尿潴留。 
  2.尿路刺激症状 肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状,或以该症状为主。据报道,膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性,故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。 
  3.其他 如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时,出现相应症状,如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛,要进行系统检查以便及时做出诊断,及早治疗。 
  (二)、体征 
  早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征,出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大;肺转移时又见肺呼吸音减弱,或合并干湿啰音;肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸;骨转移时出现转移部位压痛,当出现全身衰竭而表现为恶病质时,消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。 
  (三)、常见并发症
  膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。

预防


  预防膀胱癌最简便的方法
  美国科学家的一项最新研究发现,通过多吃坚果、橄榄油等食品摄入充足的维生素E,可以降低发病的风险。
  研究人员此次统计了两类最常见的维生素E,即α—维生素E和γ-维生素E。结果发现,α-维生素E效果比较明显。富含这类维生素E的食品主要包括:杏仁、菠菜、绿芥末、胡椒、葵花籽,以及橄榄油、棉籽油和菜籽油等食用植物油。通过维生素补充剂摄入维生素E,效果也一样。
  此外美国哈佛大学也公布了一项历经10年、涉及47909名40到75岁男子的研究结果,发现多喝水(每天6~10杯)能有效降低得膀胱癌的危险。本项研究从1988年开始,探讨了22种不同的液体,包括水、茶、果汁啤酒等等。结果是,只要是多喝液体,不管是水,还是饮料,甚至是啤酒威士忌,都能把在美国发病率占第四位的膀胱癌的危险降低一半。其机理可能是流经膀胱的液体频繁移除,可减少潜在致癌物对膀胱壁的刺激所致。对于吸烟者,膀胱癌的危险是不吸烟者的四倍,多喝水降低膀胱癌的危险更显著。 专家们建议,虽然喝足够量的各种液体都有降低膀胱癌的危险,但还是以喝水为好,每天喝10杯以上的白开水,并没有什么副作用,但却获益匪浅,这又何乐不为。

检查


  1尿常规尿细胞学检查;2膀胱镜检查;3B超检查;4膀胱肾盂盆腔动脉造影;5CTMRI检查;6肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原T-抗原CEAβ-GRS)
  在日常生活中,定期去体检,时常注意自己的身体有无膀胱癌的征兆,如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是膀胱癌需要到医院去做具体的检查,看自己的血检指标,CEA,CA125,做核磁共振等检查确诊。
  如果确诊是膀胱癌,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。随着膀胱癌早期诊断方法的出现,治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟,一般膀胱癌不易做手术,建议保守治疗。
  膀胱癌的诊断:
  1、常规检查 对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞,以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法,简单易行,利用此方法可发现早期膀胱癌患者,也可作为高危人群的常规检查项目。
  2、尿脱落细胞检查 是一种简单易行又无创伤的检查方法,对膀胱癌的诊断有重要价值,膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
  3、X线造影检查 通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
  4、膀胱镜 可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围,是否合并出血。
  5、B超检查 通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展,B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描,则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声,可依此确定膀胱肿瘤的范围。
  6、CT检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时,CT成像可充分显示其形状、大小,准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。(通常不建议穿刺和活检)

治疗

  【中药治疗】
  大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。对晚期癌症可以减轻痛苦, 生活质量,控制病情,"稳中求进",以便获得"长期带瘤生存"。
  中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率。
  中医治疗的优缺点
  1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 但是也有很大的毒副作用。 
  2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。 
  3.不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善。但是不能从源头上来控制癌细胞的扩散,也不能解决最根本的问题。
  食疗治疗癌症
  医学研究表明,我们人体正常的血液酸碱度应该是在7.35到7.45之间,尿液在6.5左右,唾液在6.8左右。也就是说,我们的体液应该呈现弱碱性才能保持正常的生理功能和正常代谢。
  可是据调查发现,癌症病人的体液PH值100%是酸性的。人体的体液偏酸,身体的循环代谢会变慢,循环代谢变慢细胞的溶氧量会下降,细胞活性也会变弱。当细胞溶氧量下降到正常值的65%时,正常细胞就会死亡,也有不想死亡的细胞。为了生存采取主动变异的细胞最终成了癌细胞,这就是癌的开始。
  那么为什么癌症患者都是酸性体质呢?答案很简单,崇尚饮食文化的老百姓大多讲究食不厌精,于是过上好日子首先就要吃得好。但是我们在享受好日子的同时却忽略了合理的饮食结构。一些美味佳肴同时也在悄悄改变了我们身体的PH值。我们往往以为精米白面都吃不完,就别提什么粗粮了。而且鸡鸭鱼肉蛋更是必不可少的营养型食品,可是一旦这些酸性食物成为我们的主食, 酸性体质也就不知不觉地形成了。这就为癌细胞的生存提供了适宜的环境。看来,要改善状况、减少癌症的发生,还是得从吃上下手。食物的酸性、碱性搭配对人体的健康是十分重要的。这是从根源上来控制癌细胞,所以治疗癌症一定要从改善自身体液开始,恢复自身的免疫力。酸性体质是癌症的罪魁祸首,要治疗癌症还得从改善自身的体质开始,从源头上饿死癌细胞。 
  食疗治疗的最佳首选是以恰玛古为主要成分。
  恰玛古是新疆维吾尔人吃了2000多的一种食品,恰玛古在药典记载有润肺,止咳对肺部疾病非常的好,它是目前全世界唯一对癌症有效的食物恰玛古中所含元素没有那种植物可以达到,被专家誉为“长寿圣果”,言外之意,恰玛古是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。
  需要特别注意的是,患者服用恰玛古之后,过些时间会有强烈的排毒反应,将人体的那些乘积垃圾排除体外。有这些情况,不要害怕,都属于正常现象。
  【商品名】长寿圣果恰玛古
  【主要成分】恰玛古
  本品详细配方保密,主要成分为恰玛古
  【属性】温性
  【作用与机理】
  恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速被人体吸收。恰玛古同时还可以补充人体所需元素,补充人体所需蛋白, 类黄酮 皂甙 亚油酸都对癌细胞有抑制作用。
  【功能与主治】
  本品适用于糖尿病及各类腺癌、直肠癌乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌子宫癌卵巢癌胆管癌食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症,对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。
  【注意事项】
  忌空腹、禁辣、禁酒;保持情绪平稳,避免上火。有些患者服用后排便次数增加,属正常症状,一般一周内恢复;有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况,属病情起效果迹象;有个别患者服用后,感觉胃有不适,可适当减量。
  (一)外科手术治疗
  外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。 
  (二)放射治疗 
  膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。
  (三)介入放射治疗 
  介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。
  (四)化疗 
  膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。
  1、膀胱内灌注化疗 适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。
  2、全身联合化疗 全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。
  (五)免疫治疗 
  研究表明,膀胱移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此,该病适合应用免疫治疗。
  预防
  研究表明:
  ① 癌症不能在弱碱性的人体中形成;
  ② 癌症只能在酸性身体中形成;
  ③ 如果你有癌症,说明身体是酸性的;
  ④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展;
  ⑤ 如果你的身体变弱碱性,癌症不能扩展;
  ⑥ 如果你能平衡你的身体PH值,让你的身体转变成弱碱性,不管你得的是什么癌症都有转变和被治好;
  ⑦ 不管你的情况多么糟糕,哪怕只能活6个月,如果你能转变你的身体PH值到弱碱性,你的癌症就不会扩展,就会好;
  ⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症,只要你的身体是弱碱性的,你不会得,如果你已经有了,它将会转变;
  ⑨ 癌症都是酸性体液中生存的,没别的。如果你的身体是酸的,你就会得癌症。如果是弱碱的,你就不会得癌症。如果你已有了癌症,只要你能调整你身体的PH值到弱碱性,癌症就会离你而去。
  预防癌症的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防癌症的有效途径。
  A) 养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。
  B) 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
  C) 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
  D) 加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
  E) 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。
  F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
  今天我们治疗癌症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈癌症,减轻患者的痛苦呢,人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的,酸性体液不改变癌细胞也就不会死亡,这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。要治疗癌症还得从改善自身的体质开始,从源头上饿死癌细胞。多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死癌细胞的同时,恢复自身的免疫力。
  【常见的酸性食物与碱性食物】
  1.强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
  2.中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉
  等。
  3.弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。
  4.弱碱性食品:红豆萝卜苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
  5.中碱性食品:萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
  6.强碱性食品:恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带,柠檬等。

卡介苗与膀胱癌

  膀胱癌的治疗,过去都是采用手术、化疗等方法将已形成的肿瘤组织切除或杀灭,但有50~70%的病人在一定时间内会复发,严重影响病人的预后。自从1976年莫拉里斯首次采用膀胱内灌注卡介苗治疗膀胱癌取得成功以来,在防治膀胱癌方面又多了一种称之为免疫疗法的新武器。所谓免疫疗法就是采用生物反应调节因子,如用卡介苗来激发并增强机体抗肿瘤的免疫反应,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
  卡介苗(英文缩写BCG)本是预防结核病的减毒疫苗。它的问世,使曾经威胁人类健康的结核病得到有效的控制。它是一种非特异性免疫刺激剂,能7散活体内的巨噬细胞使其释放单核因子,单核因子又可使体内的淋巴细胞成为对肿瘤细胞有杀伤作用的细胞毒细胞;卡介苗还可使机体产生干扰素、肿瘤坏死因子等物质,这些活动物质都有抑制并杀灭肿瘤细胞的作用;此外,将卡介苗接种到瘤体附近,还可激发非特异性炎症反应,使肿瘤细胞赖以存活的微环境遭到破坏。卡介苗就是通过上述机理而杀灭肿瘤细胞的。卡介苗治疗膀胱癌的给药途径除了膀胱灌注外,还有皮下注射法、皮肤划痕法、口服法等。卡介苗使用得当,不仅可显著降低膀胱癌的复发率,还可治愈早期膀胱癌(如原位癌),甚至还可以防止癌前病变进一步发展为癌,起到预防癌发生的作用。
  卡介苗在结核病猖獗肆虐的年代挺“身”而出,保护了人类,如今它又向人类最凶恶的敌人——肿瘤发起了新的挑战。在它的“带领”下,其它生物反应调节因子如干扰素、肿瘤坏死因子,以及白细胞介素—Ⅱ也相继用于膀胱癌的治疗,并已取得了可喜的效果。免疫治疗已成为防治膀胱癌的重要手段之一。

吸烟与膀胱癌


  国外学者对吸烟与膀胱癌的发病关系进行了研究,得出的结论是:男性的年平均发病率大约是女性的3倍,吸烟者膀胱癌的死亡率大约是不吸烟者的两倍。
  温德等人报告,以前吸烟者戒烟后七年发生膀胱癌的危险减少至接近不吸烟青。他们估计膀胱癌患者中40%的男性与31%的女性可能由吸烟引起。胡佛等人研究报告:随着接连出生的人群中吸烟的人的增加,膀胱癌的发病率也在增加,某些职业性污染与膀胱癌的危险性增大有关。染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、石油和其他有机化学行业有特殊的危险性,其共同特点是存在芳香胺,也就是说,吸烟与职业性污染一起对膀胱癌的发生有加成作用。

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