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您的位置: 首页 >> 百科 >> 疾病 >> 内分泌科 >> 单纯性肥胖


  

概述


  单纯性肥胖是指人体摄入的热量超过其消耗的热量,导致脂肪成分在体内积累过多而形成的肥胖。
  以体重超过标准体重的20%,表现畏热、多汗、易疲劳等为主要临床特征。因脂肪细胞的不同变化分为体质性肥胖和获得性肥胖。其不良转归是形成高血脂、高血压糖尿病冠心病脂肪肝等多种疾病。单纯性肥胖属中医的“痰证”、“水肿”、“虚劳”等范畴。
  

病因病理


  本病有内因和外因两方面:内因为禀赋脾虚,外因为过食肥甘,少劳多卧,致脾虚气弱,痰湿内生;或年长肾亏,阴阳失调,痰瘀内积,均可使浊邪内生,壅积体内,而致肥胖。
  病理变化为脾虚气弱,兼之多食少动,致水谷精微,不归正化,反为痰湿;或过食肥甘厚味,兼之少劳多卧,致脾虚痰生,日久痰浊内积,而为肥胖。或因中年后,肾气亏虚,阴阳失调,水湿痰浊内积,或进而痰阻血瘀,痰瘀互结,均使浊邪壅积体内,而致肥胖。痰浊蕴热内迫,则畏热汗多。因脾主肌肉、四肢,脾气虚亏,痰浊壅滞,水谷精微不得输送于肌肉、四肢,故常感神疲肢倦,动则气短汗出。
  

诊断要点

  体重超过标准体重20%,体重指数超过0.26,又可排除诸如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊性卵巢等内分泌疾病者。
  25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖;25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。
  

辩证分型

  1.气虚痰壅症状:形体肥胖,动则气短、汗出,肤色少华,精神倦怠,嗜睡,纳谷不振,胃院胀满,或大便溏薄,或四肢浮肿及头身困重。舌胖,苔白,脉细滑。
  证候分析:脾气虚损,痰湿内壅,则形体肥胖。
  母病及子,肺牌两虚,则动辄气短、汗出;水谷精微不归正化,故营血不充,无以充身,则肤色少华;清阳不升洲精神倦怠,嗜睡;脾虚气滞,运化失常,则纳谷不振,院腹胀满,大便溏薄;气虚湿郁,则四肢浮肿及头身困重;舌胖,苔白,脉细滑,均为气虚痰壅之征。
  2.痰热壅积症状:形体肥胖,面有油光,胃纳极佳,畏热烦躁,口苦咽干,或见尿黄便秘。舌红,苔薄黄,脉弦滑。
  证候分析:肥甘厚腻,得胃火煎熬,致痰热壅积,则形体肥胖,面有油光;胃火旺盛,则消谷善饥,畏热烦躁;胃火灼津,则日苦咽干,尿黄便秘;舌红,苔薄黄,脉弦滑,均为痰热壅积之征。
  3.痰瘀内积症状:形体肥胖,动则神疲气短易汗,头晕胸闷脘院胁胀问或痛,或胁下疤块。舌黯胖,苔薄白或腻,脉濡细。
  证候分析:年长体弱,脾肾气虚,痰瘀内积,故形体肥胖,动则神疲气短,易汗;痰瘀阻络,清窍失充,则头晕;心脉不畅,则胸闷;肝胃气滞,则院胁胀问或痛;瘀结肝络,则致胁下疤块(脂肪肝);舌黯胖,苔薄白或腻,脉儒细,均为脾肾气虚,痰瘀内积之征。
  4.阴阳失调症状:形体肥胖,烦躁怕热,时有畏寒肢冷,情绪抑郁或兴奋,失眠,嗜卧懒动,腰脊酸楚,下肢浮肿,午后尤甚,妇女月经不调。舌淡红,苔薄,脉细弱或细弦。
  证候分析:中年以后,肾气亏损,蒸腾气化水液功能减弱,水湿痰浊内积,易致肥胖;肾阴虚,虚热内生,则烦躁怕热;肝失滋养,情志调节失常,则情绪抑郁或兴奋;肝火扰心,则失眠;肝肾两虚,冲任失充,则妇女月经不调;肾阳虚,脾阳亦亏,痰湿滞留,则嗜卧懒动,腰脊酸楚,下肢浮肿;舌淡红,苔薄,脉细弱或细弦,均为肾之阴阳失调之征。
  

分型治疗


  1.气虚痰壅治则:益气健脾化痰。
  方药:防己黄芪汤合六君子汤。
  防已12克黄芪15克党参12克茯苓15克猪苓9克白术12克陈皮6克半夏9克焦山楂12克荷叶9克随症加减:小便少者,可加泽泻15克、车前子15克(包煎),以利尿;脘腹胀满者,加木香6克、香附9克,以理气通滞。
  2.痰热壅积治则:清胃化痰泄浊。
  方药:三黄石膏汤合小承气汤加减。
  黄连3克黄芩9克山栀子9克石膏15克(先煎)大黄5克(后下)厚朴9克半夏9克甘草5克随症加减:皮肤常发疖肿痤疮者,加蒲公英15克、紫花地了15克、丹皮12克、紫草12克,以清热解毒凉血;口渴多饮,舌红少苦者,加生地15克、玄参12克、麦冬15克,以养阴生津。
  3.疲瘀内积治则:活血化瘀,祛痰轻身。
  方药:桃仁红花煎加减。
  丹参15克赤芍15克桃仁9克红花9克川芎9克延胡索9克青皮6克泽兰12克泽泻12克茯苓12克莱菔子9克荷叶9克随症加减:形体肥胖,血脂偏高者,还可加蒲黄20克(包煎)、虎杖30克,以活血降脂;脂肪肝者,加三棱15克、莪术15克、海藻30克,以化瘀祛痰软坚。
  4.阴阳失调治则:调和阴阳,利水化痰。
  方药:二仙汤加减。
  仙茅9克仙灵脾12克巴戟天9克菟丝子15克当归9克知母9克黄柏9克茯苓15克猪苓15克泽泻 15克随症加减:情绪不宁、失眠者,加百合15克、夜交藤30克、合欢皮15克、珍珠母30克(先煎),以清肝宁神;腰酸甚者,加杜仲9克、狗脊9克,以益肾健腰;胸闷者,加蒲黄20克(包煎)、泽兰15克、郁金9克,以活血理气。
  

中成药


  防风通圣丸 每次6克,每日2次。
  

简便方


  1.黄芪、防己、泽泻、山檀、丹参各等份,碾成细末压片,每片含生药1克,每次5片,每日3次。适用于气虚痰积型肥胖者。
  2.草决明炒熟研末冲服,每次3~5克,每日2~3次。适用于肥胖合并高脂血症者。
  3.减肥茶:荷叶、苏叶各6克,山楂10克,绿茶3克,每日1剂,开水多次冲饮。适用于各型肥胖者。
  

其它疗法

  食疗法:
  (1)白茯苓30克、薏苡仁30克、山楂15克、粳米50克,煮粥常食。适用于脾虚痰盛的肥胖者。
  (2)芹菜250克、香菇50克,加调料炒食。适用于肥胖伴高血压高血脂者。
  针灸疗法:
  体针:针刺梁丘、公孙,每日针刺1次,用泻法,产生强烈针感后接电针仪20分钟,两穴交替使用。
  耳针:取胃、脾、心、肺、内分泌、神门等穴,每日取2~3穴,埋针,或磁珠,4~5天更换1次,左右耳交替进行,5~7次为l个疗程。
  体疗法:根据个人喜好及耐受程度选择健身操、跑步、游泳及各种球类活动。
  

注意事项


  1.肥胖症是现代生活中的常见病,应认识其危害性,积极采取预防措施。
  2.严格控制饮食,并戒酒忌烟。
  2.起居有序.加强活动。

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