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毛囊炎


  毛囊炎(folliculitis)
  毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。
  

临床特征


  一、病因:金黄色葡萄球菌感染毛囊引起
  二、好发人群:糖尿病贫血患者多见
  三、好发部位:头面颈、四肢及臀部
  四、皮损特点:粟粒大红色毛囊性丘疹,顶端化脓形成小脓疱,分批出现,互不融合Fig1 ,硬包。
  五、自觉症状:痒 。头部毛囊炎会刺激发根引起剧烈疼痛
  六、预后:易复发,愈后不留瘢痕。
  

鉴别诊断

毛囊性脓疱疮
  

预防治疗


  一、保持皮肤清洁卫生,限制辛辣刺激性食物。
  二、外用杀菌、止痒和保护的肤力康
  三、抗生素
  四、物理治疗:紫外线、超短波等
  调节免疫:转移因子 4ml 皮下注射 1/2日
  毛囊炎 毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围,局限于毛囊上部的炎症,分为化脓性与非化脓性两种,多见于免疫力低下者或糖尿病患者,好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱不留痕迹。皮疹数目多,但不融合,自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位;小儿则多发于头发部位,愈后可留下小片秃发。患者要避免物理性刺激,饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物,反复发作者平时应少吃油腻之物,多食蔬菜、水果,增加维生意,保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生,加强体育锻炼,增强抗病能力。
  中医认为,毛囊炎系因湿热内蕴,外受热毒,郁于肌肤所致;或因素体虚弱,腠理不固,外受热邪所致。临床常见的证型有:
  1.湿热型:证见臀部或四肢有散在的红色丘疹,肿痛,小便短赤,大便秘结,苔薄黄,脉弦。
  2.阴虚型:证见素体虚弱,面色苍白,舌质淡或红,脉沉细。
  一、可选用的药
  1.局部治疗:剪去毛发后选用下列药物:
  (1)2.5%碘酊:外用,涂敷患处,每日数次。
  (2)1%新霉素软膏:外用,涂敷患处,每日数次。
  (3)百多邦软膏:外用,涂敷患处,每日数次。
  (4)肤力康乳膏,外用, 直接涂抹患处, 每日2-3次, 20天为一个疗程,
  2.全身治疗:
  多发性者可酌情选用磺胺类药物或抗生素,口服复合维生素。
  二、可选用的中成药
  1.疮疖膏药:外用,视疮疖大小选用小张或大张药膏,加温软化后乘温热贴于患处,稍加按压,2-3日换药1次;如果疮疖溃破出脓,则宜每日换药1-2次,待脓出净后可再贴1-2次,使其根盘硬节完全吸收。凡正常皮肤在贴膏药后发生红斑、皮疹或瘦痒,应及时停用本品。
  2.连翘败毒丸:每次口股6-9g,一日2次,温开水送服。
  3.清血解毒丸:每次口服6g,一日2-3次,温开水送服。
  4.丸圣散:外用,用花椒油或食用植物油调敷或撒布于患处。
  5.拔毒膏:外用,加温软化,贴于患处,隔日换药1次。
  6.小败毒膏:每次口服15g,一日2次,温开水送服。
  【方药】
  主方仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
  处方:金银花30克,连翘、重楼各15克,赤芍、天花粉各12克,当归尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克,炒穿山甲12克(先煎),生甘草6克。水煎服,每日1剂。
  2.中成药大黄廑虫丸,口服,每次3—6克,每日2~3次,温酒或温开水送服。
  气血两虚型【证见】 皮疹反复发作,迁延日久,疹色淡红。可伴有面色发白,气短,纳呆,神疲乏力。舌质淡,少苔,脉细或细弱。
  【治法】 补益气血,托毒消肿。
  【方药】
  主方托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减
  处方:生黄芪、党参各20克,当归、金银花、连翘各15克,白术、茯苓、赤芍各12克,皂角刺、白芷各9克,生甘草6克。水煎服,可复渣再煎服,每日1剂。
  肾阴虚型【证见】 皮疹反复发作,迁延日久,可伴有耳鸣腰酸腿软,烦躁不安,夜睡难寐,口干。舌质红,少苔,脉细。
  【治法】 滋肾养阴,清热解毒。
  【方药】
  主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减
  处方:生地黄25克,山药30克,牡丹皮、泽泻、茯苓各9克,天花粉、麦冬各12克,生黄芪20克,金银花、连翘各15克。水煎服,可复渣再煎服,每日1剂。
  毛囊炎外用药加口服药治疗:
  毛囊炎最佳治疗方法:外用肤力康,口服罗红霉素就可以.早晚各一次.连用7-10天就可以治愈.
  

中西医治疗理论

  现代医学认为本病的病原菌主要是葡萄球菌,不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。根据皮损与毛囊一致,好发于头、面、项、胸背部,有小脓点等特征,可诊断毛囊炎。治疗可选用抗生素,或局部外涂碘酊等。
  祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”;生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”;发于眉间者称“眉恋疮”;发于臀部者称“坐板疮”等。本病之病因病机为内郁湿热火毒,外受风邪相搏而 成,或兼暑热之毒,排泄不畅,湿热不得外泄,阻于肌肤而发。患者可以选用纯中药制剂的肤力康来治疗顽固性的毛囊炎。

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