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概述

  紧张性头痛—tension headache
  一种头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症抑郁症的特征性症状之一。

病因


  紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有三:
  (1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果;
  (2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;
  (3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。 本病临床上极为常见,以女性为多,多在30岁前后发病,心理治疗往往能收到良好的效果。
  导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等,使人体的脑血管供血发生异常,引起脑血管痉挛,从而导致头痛。痛楚的范围通常是对称的,由后枕伸延到前额,头痛维持大约数小时,病发其间,头痛每日法作,通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关,但当经过仔细的查问,不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。一名澳洲医学权威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出,紧张性头痛除了精神因素以外,颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。

临床表现

  1.头痛多位于两额及枕、颈部,呈持续性钝痛,病人常诉头部有紧箍感和重压感,不伴恶心和呕吐;
  2.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现,可逐渐加重或整天不变,病人常声称头痛多年来未缓解过;
  3.部分病人和偏头痛并存;
  4.部分病人有“空枕头”征。

检查


  1、脑电图、肌电图检查。
  2、眼科特殊检查。
  3、放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。

辅助检查

  1.对于初诊的头痛患者应选用检查框限“A”,部分病例可选用检查框限“B”中的1或2。
  2.对于久治不愈或不能排除颅内血管畸型及头痛型癫痫的患者应选用检查框限“C”中的1或2项。

诊断


  1.头痛多于30岁前后发生,多位于两额及枕、颈部,呈持续性钝痛,而头痛的持续性为其主要特征;
  2.部分病人和偏头痛并存;
  3.部分病人有“空枕头”征;
  4.排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。

治疗


  本病的关键是预防发作,心理检查和心理治疗极为重要,应在心理治疗的基础上辅以框限中的药物治疗。
  治疗原则 1.发作期:控制头痛。2.缓解期:预防发作。
  1.发作期:控制头痛。
  2.缓解期:预防发作。

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