周围神经疾病


概述

  人的所有活动都受神经系统的控制。不论是人的内部器官的机能、身体的动作、各种知觉或是人的思想、感情,如没有神经系统的统一调控,人就会变成由一堆盲目的细胞胡乱堆砌而成的行尸走肉。人的神经系统分成两个主要部分:一是中枢神经系统,包括脑和脊髓;二是周围神经系统,包括脑神经、脊神经和内脏神经。

  

神经痛的家庭治疗

  神经痛多发生于神经受刺激或发炎,疼痛沿神经走向分布,可以转瞬及逝,也可以是慢性的症状,表现形式多样,症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿,情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一,包括缺乏营养素(维生素B)、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、血癌等,服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。

  较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺痛等。当眼内的视觉神经发炎,将逐渐或突然地使视觉模糊。情况严重者,可能在数日后产生暂时性的失明,同时也可能有眼痛的现象。

  

家庭治疗措施

  ●积极预防。学会怎样坐、站、正确地背东西,是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以教你怎样正确地行动以防止疼痛发作,可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。

  ●用冰袋按摩。用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导,被温度信号取代,这样就可缓解疼痛。

  ●留起胡子。若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉,寒冷有时诱发疼痛。

  ●指压按摩。按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴,可以减轻面部疼痛,用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟,然后再压右手,如果已怀孕不要用这个穴位。为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴,把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间,用力压1分钟3—5次,然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛,把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部,按压1分钟,然后重复按压另一侧,每次压2—3次。

  ●针灸治疗。在治疗神经痛时,针灸是很有效的,如果疼痛剧烈,5到10个针灸疗程可能有效。

  

营养及饮食疗法

  ●多喝水,多吃水果、蔬莱。患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

  ●多吃燕麦。经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1—4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。

  ●补充营养素:①卵磷脂。用量依产品标示,用餐时服用,它可以保护及修补神经。②综合维生素及矿物质。含维生素A和硫胺素(B1),神经发炎常常是营养不良的首要征兆,而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。③维生素B群加维生素Bl。每天100毫克以上,用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。④维生素E。用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。⑤钙箝合剂。每天2000毫克,协助神经冲动的传导。⑥蛋白质(含各种单一氨基酸)。用量依照产品指示。是修补神经及维持神经功能所必需之物,氨基酸较快被身体吸收利用。⑦蛋白质分解酵素。每天3次,空腹服用。有效的消炎剂。

  ●药草茶。一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘,并浸泡10分钟可用于止痛,一天应喝3次,近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎作用。

  周围面神经麻痹的治疗

  

诊断

 

  1、起病急骤,且很少有自觉症状。常见在临睡时毫无异常,晨起盥洗时,忽觉不能喝水、漱口或自己无感觉而他人先察觉。也有患者可在发病前有耳或乳突部疼痛症状。

  2.面部各表情肌发生不同程度瘫痪。患侧前额皱纹消失、不能皱额和皱眉;鼻唇沟变浅、上下眼睑不能完全闭合;口角歪、人中歪斜;鼓腮、吹气功能障碍。

  3.功能检查

  (1)味觉:舌前2/3(甜、咸、酸)两侧对比有无改变。

  (2)听觉:音叉(256Hz)两侧对比由远至近。患侧可呈低音性过敏或听觉增强。

  (3)泪液检查:用两条滤纸,在距一端2mm处折弯,安置在双眼下睑结膜囊内。5分钟后,试纸沾泪长度2cm左右为正常。

  4.损害定位

  (l)茎乳孔以外?面瘫。

  (2)鼓索与镫骨肌之间?面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。

  (3)镫骨肌与膝状神经节之间?面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。

  (4)膝状神经节?面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

  5.本病应与中耳炎、损伤、听神经瘤和腮腺疾患引起的面神经麻痹鉴别。

  6.中枢性(核上性)面神经麻痹的临床特点为(1)病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪;(2)常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;(3)无味觉和涎腺分泌?障碍。应注意与之鉴别。

  

预后

  80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神经变性,2~3周后开始恢复,1~2个月内全愈;神经部分变性者,需3~6个月恢复,更严重者,恢复缓慢甚至不能恢复。

  

治疗

  急性期--?起病在l-2周内。此期主要是控制炎症性水肿,改善局部血循环,减少神经受压。常用药物为:

  1.使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始强的松片片口服,每日三次,日剂量45~60mg,3天后逐步减量,不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注,每日一次。

  2.血管扩张药?菸酸片口服?,100mg,一日三次;或地巴唑片口服,20~30mg,一日三次。

  3.阿斯匹灵片口服,0.5~1g,每日二次。

  4.维生素B1?100vmg?肌注,每日一次;维生素12?1000μg,肌注,每一次。

  5.酌情给予板兰根、病毒灵、病毒唑等抗病毒药。

  恢复期--起病后2周末至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、B12外,可采取以下措施:

  1.加兰他敏2.5mg肌注,每日一次;或新斯的明片口服,60mg,每日三次。

  2.理疗?电刺激、电按摩等。

  3.钟刺?地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位,强刺激。

  4.注意保护眼睛,如戴眼镜,无菌液体石蜡滴眼,使用眼药水和抗菌素眼药膏等。

  5.有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者,应考虑施行面神经管减压术,但仅对病损位于面神经管内患者有效。

  后遗症期--2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理,施行神经吻合术、神经游离移植术等整形外科手术。