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结肠息肉


  

概述


  凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患。临床上以大肠息肉多见且症状较明显。
  

病因

  病因不清。有些与长期炎症刺激或遗传相关。
  

症状


  1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
  2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。
  3.直肠指诊可触及低位息肉。
  4.肛镜,直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
  5.钡灌肠可显示充盈缺损。
  

影像学表现

  钡灌肠检查表现:
  1.肠腔内轮廓光整的充盈缺损,多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损,带蒂的息肉可显示其长蒂,有一定的活动度。
  2.息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损,在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影,充满肠腔。
  

治疗


  1.单个息肉可行切除加病检同时进行。
  2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。
  3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。
  4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
  5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
  6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。