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孕期出血警惕7种可能

       孕期出血是怀孕异常征状的警讯,无论血量的多少和并发症状的严重程度如何,孕妈咪务必要提高警觉,最好都能及早就医。以下7种可能,先帮你做好准备。

 
       孕期出血的原因和状况因人而异,危险程度也各不相同。为了确保孕妇及胎儿的安全,每位孕妈咪都应该就各种可能导致出血的情形有所认知与了解。
 
       Maybe 1 流产
 
       危险因素
 
  胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的性生活熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物……。
 
       专家提示:
 
  由于在胎盘发展之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。
 
       根据一项医学研究统计,怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关,继续成功怀孕下去;约30%的孕妇可能会面临自然流产的命运;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或是其它问题。有些孕妇担心,怀孕初期不正常阴道出血,会不会影响宝宝健康。许多研究显示,超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致,因为人类会有自我淘汰的功能,如果能够继续孕程,大部分的胎儿都是正常的。
 
       Maybe 2  宫外孕
 
       危险因素
 
  慢性输卵管炎、盆腔炎、盆腔粘连、人工流产。
 
       专家提示:
 
  当受精卵在子宫腔以外的部位着床发育时,则称为异位妊娠,常称“宫外孕”。其发生率大约是1%,而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管壶腹部。由于输卵管的管壁非常薄,在停经后1~2月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。
 
       在确定怀孕的初期,如果B超检查不能确诊宫内孕,就必须尽早检测血液中绒毛膜激素(β-HCG),方可诊断子宫外孕的可能,并实时做适当处理。
 
       Maybe 3早产
 
       危险因素
 
  工作繁忙压力过大者、有早产史、多胞胎、子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、酗酒等。
 
       专家提示:
 
  自从怀孕4个月开始,子宫每天会不定时收缩几秒钟,医学上称为“无痛性收缩”。然而如果子宫收缩的频率增加,下腹有强烈的下坠感,而且已有疼痛的感觉,阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛等,这些都是早产的症状。只要充分休息,配合药物治疗,严重者需要住院治疗,一般而言,都可以顺利至足月生产。
 
       Maybe 4 宫颈瘜肉、糜烂或是宫颈病变
 
       危险因素
 
  性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、抵抗力较差。
 
       专家提示:
 
  对于怀孕初期出血,很多人往往会忽略宫颈的问题。宫颈严重发炎导致糜烂,或是原本已有宫颈瘜肉,很容易因怀孕荷尔蒙的改变而造成表面微血管破裂。
 
       近年来子宫颈癌好发年龄已经悄悄下降至30~40岁的阶段;所以已经怀孕并不代表宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做宫颈抹片检查;如果孕初期出血,也应该检查宫颈是否有问题以做判断。
 
       Maybe 5 葡萄胎
 
       危险因素
 
  年龄小于20岁和高于40岁的女性、食物中缺乏胡萝卜素(carotene)和动物性脂肪、高龄父亲、曾有流产的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸烟。
 
       专家提示:
 
  葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是千分之一。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。
 
  通常经B超和检测血液中绒毛膜激素(β-HCG)便可诊断;治疗方式是以子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除,后续追踪绒毛膜激素的指数,直到连续3星期都正常,之后每个月再追踪一次,直到连续半年正常为止,如果指数下降不理想,就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕,1年后再开始计划怀孕。
 
       Maybe 6 前置胎盘
 
       危险因素
 
  流产手术、子宫肌瘤或子宫畸形、前胎剖腹产或曾接受子宫手术、前胎有前置胎盘史、吸烟等。
 
       专家提示:
 
  正常怀孕时,胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部,如果胎盘附着于子宫的部位过低,遮盖子宫颈内口,阻塞了胎儿先露部,即称为前置胎盘。
 
  前置胎盘的发生率约为两百分之一,临床上依据胎盘覆盖子宫颈内口面积的程度,分为4种型态:完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大,胎盘位置也会随之向上提升。
 
  因此如果在孕期8个月之后,仍有完全性或是部分性前置胎盘,则阴道出血的机率大为提高。由于胎盘本身血管非常丰富,所以一旦因前置胎盘而出血时,就如一般月经的量或者更多,大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血,但有的孕妇出血量大到像血崩,甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛;此种出血不仅对于腹内胎儿可能造成严重缺血及缺氧,孕妇本身也处于极度危险,甚至可能导致休克死亡。
 
       Maybe 7  胎盘早剥
 
       危险因素
 
  子痫前症、高龄产妇、妊娠合并糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、以前有胎盘早剥病史。
 
       专家提示:
 
  正常情况下,胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前,部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离,则称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,进展相当快,若处理不及时,可能危及母亲和胎儿的生命。
 
  临床上分为两种型态:隐藏式及外流式。外流式胎盘早期剥离的主要症状为阴道流血,出血量一般较多,颜色暗红,会伴随有轻度腹痛或腹痛不明显。隐藏式胎盘早期剥离的情形较严重,多发生在重度妊娠高血压孕妇身上。
 
  症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸,阴道可能仅有少量流血或完全没有流血,其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异,积血越多疼痛越剧烈。一旦发生胎盘早剥,胎儿即处于极度危险的情况,必须及时终止妊娠、尽速施行剖宫产手术,以挽救孕妇和胎儿的生命。

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