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警惕孕期腹痛


      妊娠孕育着生命 ,使种族得以繁衍、生存 ,但也可能给孕妇带来痛苦 ,基至灾难。孕期腹痛临床较为常见 ,原因各异 ,总体上分为生理性和病理性两种。
      一、生理性腹痛

      除早孕期胃酸分泌增多引起的胃痛、产时阵痛外 ,最常见的是由于正常妊娠子宫增大 ,同时伴随着子宫圆韧带被牵拉所致 ,一般以孕 3- 5个月多见 ,疼痛部位于下腹部子宫一则或双侧 ,呈牵涉痛、钝痛或隐痛 ,发生于远距离行走或体位变动时 ,卧床休息时多可缓解 ,有时妊娠晚期于夜间休息时因假宫缩而引起下腹阵痛 ,但持续仅数秒钟 ,间歇时间长达数小时 ,不伴下坠 ,白天症状缓解 ,有些孕妇因子宫增大不断刺激肋骨下缘 ,引起肋骨钝痛 ,一般属于生理性的 ,不需要特殊治疗。适当的体位变动有利于疼痛的缓解。

      二、病理性腹痛

      1、葡葡胎 :实则子宫内未孕育胎儿 ,表现为停经时间与妊娠月份不符 ,腹部多明显增大 ,呈胀痛或钝痛 ,常伴阴道流血及明显妊娠剧吐、贫血等 ,B超检查可明确诊断。

      2、流产早产 :腹痛呈持续性、或阵发性 ,伴明显下坠感 ,可有阴道流血、伴烂肉样组织排出 ,需及时就诊。

      3、子宫外孕或子宫内、外同时妊娠 :单纯子宫外孕多具典型表现是 :有停经史、下腹部隐痛、坠胀感 ,尤其是外伤性的下腹一侧撕裂样疼痛之后 ,突然晕倒 ,伴明显乏力 ,头晕、心慌、恶心、呕吐 ,面色苍白、四肢冰冷等休克征象 ,子宫内、外孕同时存在 ,临床极少见 ,一般于妊娠 3个月内子宫外孕破裂 ,出血、刺激盆、腹腔腹膜而出现下腹剧痛 ,此时应即到医院就诊。

      4、妊娠合并阑尾炎 :因妊娠阑尾向上、外方移位 ,临床表现不典型 ,但仍有腹痛、肌紧张、体温渐升高 ,感染血象 ,腹膜刺激征多阳性 ,常有慢性阑尾炎病史 ,由于妊娠期盆腔充血。炎症发展迅速 ,易坏死、穿孔致急性弥漫性腹膜炎 ,刺激子宫易引起流产及早产。

      5、合并卵囊肿瘤 :以卵巢囊肿蒂扭转多见 ,常于体位变换时下腹一侧突然绞痛 ,呈持续性 ,不易缓解 ,伴大汗、恶心、呕吐。慢性蒂扭转者 ,起病缓慢、疼痛轻微。

      6、胎盘早剥 :多发生在妊娠晚期三个月 ,多有妊娠高血压综合症、慢性高血压病、腹部外伤 ,偶有发生在仰卧睡眠中或无明显诱因 ,腹痛程度受到早剥面积的大不 ,胎盘后血肿内积血量多少 ,及内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响 ,严重者腹部呈硬板状 ,可伴阴道流血、胎动感消失、头晕、心慌、恶心、呕吐、烦躁、重度贫血、休克征象。

      以上是孕期腹痛的常见原因 ,生理性腹痛虽不需要治疗 ,但必须排除病理性疾病因素 ;病理性腹痛则需尽早到医院就诊 ,延迟就诊、贻误治疗时机 ,极易造成孕妇死亡。

 

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