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西医.病理原因


  呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。

治疗方法


  治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止。 1、分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激。
  2、先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。
  3、喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。
  4、洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。
  5、将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
  6、嚼服生姜片。
  7、将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服。
  8、柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
  顽固性打嗝的药物治疗
  所谓顽固性打嗝,是指打嗝持续数周乃至数月不止,用一般方法治疗无效者。根据国内各地的经验,现综述如下,可选用其中之一,常能取得良效。
  (1)东茛菪碱。用东茛菪碱0.3~0.4毫克肌注,每6~12小时1次,直至打嗝停止。
  (2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克,每日3次口服,一般2~3日见效。打嗝停止后,再服药2~3日以巩固疗效。
  (3)麻黄素。用麻黄素5毫克静注,注射后通常15秒见效。
  (4)华蟾素。用华蟾素2~4毫升肌注,每日2~3次。一般用药1~2次后打嗝减轻,3~4日后症状完全消失。
  (5)利他林。肌注利他林20毫克,无效者2小时后再重复射。
  (6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克,每日3次口服,2周后能控制发作。
  (7)吞咽烟雾法。方法:取一长圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使之熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱张口作吃食物动作,吞咽烟雾,但忌吸入烟雾。吞咽1~3分钟,打嗝即可停止。然后,用中药旋覆代赭汤合丁香散加减,每日一剂,服用2~3剂,可巩固疗效。

中医

  以胃气不降,上冲咽喉而致喉间呃呃连声,声短而频不能自制,有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要在中焦,由于胃气上逆动膈而成。可由饮食不节,胃失和降;或情志不和,肝气犯胃,或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治,须先辨虚实寒热。常见证型有:①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。治宜泄热通腑止呃,方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛,呃有痰声,胸胁胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治宜降气化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡脉细弱。治宜温中止呃,方用理中汤加味。⑤胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续,舌干烦渴,纳少便干,舌红少苔,脉细数。治宜养阴和胃止呃,方用益胃汤加味。本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者,是元气衰败,胃气将绝之征象,预后不良。
  呃逆
  读音:e ni
  解释:喉间气逆作声。
  出处:王肯堂《证治准绳》:“呃逆,即内经所谓哕也 。”
  针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年1。呃逆症是传统的针灸适应证之一,故四十年来,针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴方法上,通过对包括辨证组方,辨病选穴及应用经验穴等的大量观察,筛选总结出多种有效穴方;穴位刺激方法,更是五花八门,常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等,均有使用,且都有较为满意的效果。另外,还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例,亦值得重视。
  当然,还必须指出的是,有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见。

中医治疗

  针灸
  (一)取穴
  主穴:中魁。
  (二)治法
  取中魁一穴,可用针刺,亦可用灸法。刺法:患者平卧,放松衣裤,局部消毒后,用28号0.5~1寸之毫针,分别于左右中魁穴同时垂直进针,针深约0.2毫米,用捻转手法,施强刺激。在进针时,嘱患者自鼻深吸气一口,再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3~5次即可。一旦呃逆停止,即令患者作腹式深呼吸,留针30分钟,每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟,选断续波,采用患者能耐受的刺激量。灸法:适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林,然后置麦粒大小艾炷点燃,连续5~7壮,每日1~2次,若灸瘢有渗液,可涂龙胆紫药水,并用消毒纱布覆盖。
  (三)疗效评价
  以上共治55例。50例用针刺治疗,结果49例获愈,1例无效(系原发性肝癌所致),有效率为98%5。5例用灸法,均为晚期肝癌患者,结果仅1例灸愈后复发,但再灸仍有效,余均有效6。
  电针
  (一)取穴
  主穴:鸠尾、天鼎、膻中。
  配穴:天突、列缺、足三里、内关。
  (二)治法
  主穴每次任选1穴,配穴可取1~2穴,配合应用。鸠尾穴,以5~6寸长之毫针,按25度角将针迅速刺入皮下,然后卧针,平透至建里或下脘穴,留针半小时。如无效,加刺天突;以 2寸毫针直刺入穴,约0.2~0.3寸深,然后将针转向下方,沿胸后壁刺1~15寸深(刺天突穴应特别注意安全,针尖忌偏向左或右),不捻转提插。嗣后接通电针仪,负极接鸠尾,正极接天突,用连续波,先予高频率(3000~5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜),通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度,继续通电半小时。天鼎穴,可令患者仰卧,取28号2寸针,先直刺入穴位0.2寸左右,然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度,触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象),于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波,高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟,随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴,令患者张口作深长呼吸,针尖向上沿皮刺入穴0.3~2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2~0.5寸深,先作强刺激手法,继而按上法通电针。内关、足三里,于呃逆停止发作后针刺,得气后平补平泻上述方法均留针15分钟,每日1次,3~5次与一疗程。
  (三)疗效评价
  以上法共治129例,总有效率为88.3~97.4%2~4。
  指针
  (一)取穴
  主穴:翳风、天鼎。
  配穴:内关、足三里。
  (二)治法
  每次仅取一主穴,疗效不显时加配穴。翳风穴,以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛,或向下颌骨方向按压,持续约1 分钟,一次不愈,可再按数次。天鼎穴,用拇指或中指指腹,对准此穴(单或双侧)点按1~3分钟。攒竹穴,以两手拇指重按,其余四指紧贴率谷穴,由轻到重持续按压5~10分钟,以酸胀为度。足三里,先穴位注射0.5毫升阿托品,再在内关穴,以拇指腹按压,由轻而重,直至感到穴区酸胀发麻,每次按压5~10分钟。顽固者可按压数次。
  (三)疗效评价
  共观察82例,结果79例获得痊愈,3例无效,总有效率为96.3%7~10。
  耳针
  (一)取穴
  主穴:耳中、胃。
  配穴:肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。
  (二)治法
  主穴必取,每次据症酌加配穴2~3个。耳中,取0.5寸毫针浅刺泻法,持续捻转或括针柄半分钟,然后透刺至胃穴,提插运针至得气后,用胶布固定埋针。根据症情,埋针1~2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。
  (三)疗效评价
  共治109例,结果107例痊愈,2例无效,总有效率为98.2%11,12。
  眼针
  (一)取穴
  主穴:上焦、中焦、胆胃。
  (二)治法
  局部消毒后,令患者闭目,术者左手压住眼球,使眼眶内皮肤绷紧,右手持32号5分针,在距眼眶边缘2分许穴区内,轻轻沿皮横刺入针,如有触电感,蚁走样上下窜动,或酸、麻、热、凉等感觉时,表明针刺得气,留针15~20分钟。每日1次,重者2次。
  (三)疗效评价
  共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3~10天),全部治愈。其中3次内治愈的达26例13。
  穴位注射
  (一)取穴
  主穴:分二组。1、天突、内关;2、中脘、足三里。
  (二)治法
  药液:阿托品,1%普鲁卡因注射液,维生素B1、B6注射液。任选1种(维生素B1、B6同用)。
  每次取1组穴,交替选用;亦可仅取内关或足三里。1%普鲁卡因每穴注入0.5毫升;维生素B1、B6注射液各取2毫升,予以混合,每穴2毫升;阿托品每次仅取一侧穴,每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。
  (三)疗效评价
  共治138例,有效率95.8~100%14~16。
  体针加耳针
  (一)取穴
  主穴:膈俞,耳中(耳穴)。
  (二)治法
  患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取,医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0•5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。每日1次。
  (三)疗效评价
  本治法共治疗8例,经1~2次治疗后,均获痊愈,并随访半年均未复发17。
  体针
  (一)取穴
  主穴:陷谷
  (二)治法
  令患者仰卧或取坐位,双侧均取,用2寸长毫针向足心方向进针1•5 寸,行大幅度捻转5分钟, 同时嘱患者深吸一口气后屏住,屏气时间越长越好,然后慢慢呼出,留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作,每隔5分钟行针一次。每日1次,10次为一疗程。
  (三)疗效评价
  以本法治200例顽固性呃逆患者,经一个疗程治疗,196例痊愈,4例显效。总有效率为100%18。
  主要参考文献
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  一、辨证
  1、食积内停
  主要表现:呃声响亮,脘腹胀满,厌食,舌苔厚腻,脉滑有力。
  2、气滞
  主要表现:呃逆频频,胃脘胀痛,胸胁胀满,舌苔薄,脉弦有力。
  3、胃寒
  主要表现:呃声沉缓有力,得温稍减,遇寒尤剧,胃脘不适,舌苔白润,脉迟。
  二、治疗
  主要治则为和胃降逆止呃,食积及气滞者针以泻法;胃寒者针灸并用以祛胃寒。
  处方:膈俞、中脘、内关、足三里。
  食积加巨阙;气滞加膻中、太冲;胃寒者加上脘。
  亦可用拔火罐治疗,常用穴位有:膈俞、膈关、肝俞、中脘和乳根。
  病证名。胃气冲逆而上,呃呃有声的症状。见《万病回春》卷三。一作xx、呃逆。《内经》称哕。金元时多称咳逆。又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒。其声短促,与嗳声沉长不同。呃逆有寒热、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃之别,亦分为外感呃逆、内伤呃逆、阳证咳逆、阴证呃逆者。详见各条。本证见于胃、膈肌痉挛和神经性呃逆,亦可见于危重病证。
  玩固性打呃喝百事可乐,立竿见影(冰的好像更好),因为打呃是因为胃液里胃酸严重不足引起的,胃液缺失越严重,打呃越严重,这也是为什么人总是在饭后才引起打呃的原因;
  可乐是接近于胃液(稍弱于胃酸)的强酸,可作为胃液中盐酸的代替品或稍稍稀释胃液(胃液酸度过强),对抑制打呃立杆见影。
  谨发上来与我有同样毛病的朋友分享。

4妙法制服宝贝打嗝


  刚刚出生的小宝贝,有时突然会不停地打嗝,真让妈咪着急,可又一筹莫展。这种现象民间称为“打嗝豆”,可以由很多原因引起。当小宝贝不停地打嗝豆时妈咪先不要着慌,除了去除引发原因外,不妨再试试以下4个妙法——
  第1妙法
  如果宝贝是受凉引起的打嗝,妈咪先抱起宝贝,然后轻轻地拍拍他的小后背,再给喂上一点温热水,给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。
  第2妙法
  如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝,将小宝贝抱起后刺激其小脚底,促使小宝贝啼哭。这样,可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止,从而止住打嗝。
  第3妙法
  妈咪也可将不停打嗝的小宝贝抱起来,用食指尖在宝贝的嘴边或耳边轻轻地挠痒。待小宝贝发出哭声后,打嗝的现象就会自然消失。因为,嘴边的神经比较敏感,挠痒即可放松宝贝嘴边的神经,打嗝也就会消失了。
  第4妙法
  妈咪也可试试给小宝贝听音乐的方法,或在小宝贝打嗝时不住地用玩具逗引,以转移注意力而止住打嗝。
  预防宝贝发生“打嗝豆”的TIPS
  1.不要在小宝贝过度饥饿或哭得很凶时喂奶。
  2.天气寒冷时注意给小宝贝保暖,避免身体着凉。
  3.无论喂母乳还是配方奶,不要让小宝贝吃得过快或过急。

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