疾病概述

　　上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。多发生于40岁以上的男性。
　　症状：多原发于上颌窦内，故早期症状常不明显，及至破坏骨壁，侵入邻近器官，出现颜面外形改变后，开始被注意。
　　目前一般以手术加放射击治疗法为主，并结合中医中药治疗。
　　晚期癌肿多侵及筛窦、蝶窦、手术不易彻底，宜以放疗、化疗。此外近年来发展的免疫治疗亦颇有前景。

疾病分类

　　肿瘤科,口腔科

疾病描述

　　上颌窦癌因发病部位及临床表现不同而常就诊于耳鼻喉科及口腔科，以鳞癌常见。

症状体征

　　早期，由于癌瘤局限与上颌窦内，患者可以好无症状而不被发觉。当肿瘤发展到一定程度后，才出现明显症状而引起患者注意。临床上，可根据肿瘤不同的原发部位而出现不同的症状，当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿胀，如将牙痛误认为牙周炎等而将牙拔除时，肿瘤突出于牙槽布、创口不愈合形成溃烂民。当肿瘤发生自上合窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血，一侧鼻腔分泌物增多；鼻泪管阻塞，有流泪现象；肿瘤发生自上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视；肿瘤发生自外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤溃破，肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木；肿瘤发生自后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口受限。由于上颌窦癌临床表现的多样性，致使患者可首诊于各不同的临床科室。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。远处转移少见。

诊断检查

　　常规X线摄片，华特位、颅底位虽有一定参考价值，但在判断有无原发肿瘤及定位上远不及CT，因此对上颌窦癌的影像学检查，CT应作为首选。预后：上颌窦的预后迄今仍不能令人满意，据文献报道，5年生存率大多在50％以内。其失败原因主要是治疗后局部复发，很少似与转移病灶。

治疗方案

　　上颌窦癌的治疗应是以手术为主的最和治疗，特别是结合放疗的综合疗法。
　　1、放射治疗 已确诊为上颌窦癌的病例可以先行术前放疗，放疗结束3－4周后手术。
　　2、手术治疗 是上合窦癌的主要治疗方法。原则上应行上颌骨全切除术。如病变波及眶下板时，须行全上颌骨并包括眶内容物切除；如病变累及其他部位，应施行上颌骨扩大根治性切除术，甚至于施行颅颌联合切除术。
　　3、化学治疗 主要采用经动脉插管区域性化疗的方法。药物可选用甲氨蝶呤、平阳霉素或氟尿嘧啶特点灌注，化疗结束后即行手术治疗。

疾病预防

　　无特殊。

安全提示

　　1、可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的，可做上颌窦根治手术，清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织，改善它的通气及引流情况。
　　2、上颌窦炎急性发病者，要强调很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。
　　3、对上颌窦局部的治疗，是促进鼻窦通气和引流，可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物，如1％等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射，以利促进血液循环的改善。