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会厌炎



 

疾病概述


  急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变,治疗不及时常致脓肿形成,儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛,一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿,发病急,极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。
  病因:(1)感染:(2)外伤:
  临床表现:(1)起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。(2)喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。(3)因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。
  检查:间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。
  治疗:(1)大剂量广谱抗生素(2)如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。(3)有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。(4)局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。

疾病分类


  耳鼻喉科

疾病描述

  急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎,又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病,发早春、秋末发病者为多。

症状体征

  1、全身症状 起病急骤,有畏寒、乏力或发热,体温在38—39℃之间,少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人,症状更为严重,病情进展迅速,精神萎靡,体力衰弱,四肢发冷,面色苍白,脉快而细,血压下降,甚至昏厥、休克。
  2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外,多数病人有剧烈咽喉痛,吞咽时加剧,以致影响吞咽,甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难,很少有声音嘶哑。

疾病病因


  1、感染 为此病最常见的原因,致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等,也可与病毒混合感染。
  2、变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿,继发性感染而发病。
  3、外伤 异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。
  4、邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

病理病机

  1、感染:急性会厌炎(acute epiglottitis)常由病毒或细菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
  2、外伤:如异物刺入,喉部外伤,及内窥镜检查或气管插管时损伤。

临床表现


  1、起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。
  2、喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。
  3、因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。
  4、间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。

疾病治疗


  1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。
  2、如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
  3、有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
  4、局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。

用药安全


  1、多见于成人,若发生于小儿时,病情常较严重。
  2、常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌,达到预防会厌炎的目的。
  3、病人应卧床休息,禁止说话,多喝饮料,吃流质或半流质。严禁烟酒。
  4、多做蒸汽吸入,简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水(或热茶)作多次深吸气动作,使热蒸汽直达喉内,每日3~4次。