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概述


  急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
  慢性咽炎:主要为咽黏膜慢性炎症,弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病,在常规的药物治疗中,比较顽固,且反复发作,以中年人多见。

病因

  常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。
  病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

病理

  从病理上可分为两类
  ①慢性单纯性及肥厚性咽炎:临床多见,病变主要在咽部黏膜层,黏膜慢性充血,血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润,但以淋巴细胞为主,黏膜及黏膜下层结缔组织增生,黏液腺肥大,黏液分泌增多,是射频治疗的适应症。
  ②慢性粒性咽炎及咽侧炎:黏膜有较广泛的淋巴组织增生,淋巴滤泡的上皮变薄,甚至消失,黏液腺周围的淋巴组织增生突起,因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起,甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中,在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点,如果破溃外溢,即见黄色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)也为淋巴组织增生的结果,是射频手术的最佳适应症。

症状


  起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛食欲不振,并有不同程度的发热。

检查


  检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。

治疗

  (一)行对症治疗,通畅大便,多饮水。
  (二)发热者应用抗生素(青霉素,先锋霉素)、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。
  (三)局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。
  (四)中医中药治疗:恶寒重,发热轻,无汗,脉浮者可用麻黄汤内服。发热重,恶寒轻者则有银翘散内服,亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车,合谷,少商或作下颌角封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。

中西医治疗慢性咽炎的体会


  1 中医辨证
  咽喉为肺胃的门户,如肺胃有蕴热,火热上炎,气血结于咽喉,可见局部慢性充血,粘膜干燥而发病。另外肾水不足,虚火上炎,咽喉干燥,久而也可发为本病。本病的病变在于咽喉,但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。
  1.1 肝胃气逆,痰凝气滞 主证:咽喉有异物感,轻则如有痰团或有小树叶,重则如有梅核阻塞,吐之不出,咽之不下,咽喉不痛但觉发紧,饮食吞咽顺利,胸闷气短,甚至胃脘痞闷,夜间咽喉干燥。舌苔薄白,脉弦。治法:疏肝和胃,清利咽喉;方药:理气消梅汤。白术12g,茯苓20g,陈皮12g,半夏12g,香附15g,川朴12g,紫苏12g,牛蒡子15g,桔梗12g,豆根12g,射干12g,广木香12g,麦冬20g,甘草12g。方中白术、茯苓、陈皮、半夏祛湿燥痰,和胃降逆;香附、川朴、紫苏、广木香疏肝理气宽中;牛蒡子、桔梗、甘草、射干、豆根清利咽喉,养阴生津。
  1.2 肺胃有热,气血壅结 主证:咽喉干燥疼痛,每因语言多或食刺激食物而加剧。风热外感,亦可使症状加重。咽喉有发哽的感觉。咽喉检查呈慢性充血,粘膜干燥。舌苔薄微黄,舌质红,脉象大或数。治法:凉血活血,清利咽喉。方药:清热消梅汤。元参12g,生地25g,丹皮15g,赤芍15g,知母15g,黄芩15g,麦冬15g,桔梗12g,牛蒡子15g,豆根12g,青果15g,方中元参、生地、丹皮凉血活血;知母、黄芩清肺胃之热;麦冬配牛蒡子、豆根、青果、桔梗、甘草清利咽喉;有痰可加贝母12g。
  1.3 肾阴不足,虚火上炎 主证:咽干口干,夜晚较甚,咽喉有发哽感,常伴有头晕、头痛、失眠。舌苔薄白,舌质红,脉沉细或细数。治法:滋阴降火,清利咽喉;方药:滋阴清梅汤。蒸首乌18g,川牛膝18g,丹皮15g,女贞子15g,乌梅12g,石斛15g,麦冬15g,青果12g,桔梗15g,牛蒡子12g,豆根12g,甘草12g;方中蒸首乌、川牛膝、丹皮、女贞子、乌梅滋阴降火;石斛、麦冬清热生津;青果、牛蒡子、豆根、桔梗、甘草清利咽喉。

咽炎的新观点


  慢性咽炎在中医里有“梅核气”的病名,中医认为,思伤脾,气伤肺,怒伤肝,肝郁而气滞,气滞而血淤,有研究表明慢性咽炎与人体植物神经系统密切相关,大脑对植物神经的调节失常而引起唾液涎分泌的异常,唾液或稀或稠,溶菌分泌不足,活性降低,咽部由此引起一系列病变,中医疏肝解郁治疗慢性咽炎的效果有限,是因为传统中医受科学水平的限制,没有认识到大脑在慢性咽炎病理中所起的重要作用,因此有人提出了植物神经系统调节对咽炎病因和治疗的新观点,并从中药中选出了能直接作用于大脑植物神经系统的特效药物治疗慢性咽炎,效果满意,同时一些患者的情绪低落、焦虑、抑郁、失眠、慢性肠胃疾病等症状也能得到痊愈。

咽炎的食疗方

  中医认为,咽喉为肺之门户,肺肾之阴上滋于咽,方能言,肺腑功能失调,津液不足,虚火上冲,熏蒸咽喉所致慢性咽炎,其症为口干舌燥、咽痒、肿痛、咳嗽多痰或干咳无痰。
  柚子
  主料雄鸡1000克。鸡性温,味甘,功能温中益气,补精填髓。其肉含有丰富的
  蛋白质、磷、铁等多种维生素等,对病后有良好的滋补作用,能补虚强身,提高免疫能力。
  柚子1000克。柚子性寒、味甘、酸。功能下气消痰、健胃消食、消肿止痛、利咽消炎。研究表明柚子中含有胰岛素成分,能减低血糖,保护心血管。
  配料段、姜片、精盐、味精、黄酒各适量。
  步骤(1)将宰杀好的去毛去内脏雄鸡洗净,柚子去皮洗净,放进鸡腹中。
  (2)将锅置于火上,放入整只鸡,加入葱、姜、料酒、精盐和适量清水,用打火煮开,再用小火,待鸡肉熟烂时点上味精调味,美味的柚子鸡便可食用了。
  食谱特点有健脾养胃、清热化痰的作用。
  营养分析(1)适用于咽炎、慢性支气管炎
  (2)糖尿病心脏病高血压患者及肥胖者宜常食柚子。
  (3)该食谱对患痢疾、黄疸、肝火或肝阳亢盛所致的头痛、头晕、烦躁、便秘等不宜。
  地黄橄榄膏
  配方地黄100克,橄榄150克,蜂蜜适量。
  用法地黄、橄揽煎水取汁,浓缩,加蜂蜜熬成稠膏,每次吃二匙。
  功效滋养肝肾,清热利咽。
  主治肺肾阴虚之咽炎。
  木蝴蝶茶
  配方木蝴蝶10克,薄荷3克,玄参10克,麦冬10克,蜂蜜20克。
  用法上四味加水适量文火煮15分钟,去渣取汁,兑人蜂蜜,继续加热至沸。稍温频服。
  功效清热利咽,养阴生津。
  主治肺肾阴虚之咽炎。
  罗汉果饮
  配方罗汉果半个,1个。
  用法将梨切碎捣烂,同罗汉果一起煎水,代茶饮。
  功效清肺利咽,生津润燥。
  主治肺肾阴虚之咽炎。
  凉拌苏叶菜
  配方紫苏叶60克,葱30克,青椒10克,盐、香油少许。
  用法上三味洗净,并为碎末,加适量食盐、香油等调料,可为正餐之凉菜。
  功效疏散风寒(发汗解表),通阳利咽。
  主治风寒外袭之咽炎。
  葱白利咽汤
  配方葱白2根,桔梗6克,甘草3克。
  用法桔梗、甘草先煮沸5~7分钟,之后加入葱白,焖l~2分钟后趁热饮用。每日早晚各一次。
  功效解毒散寒,清利咽喉。
  主治风寒外袭之咽炎。

咽炎预防


  1.在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗,勿使急性咽喉炎转为慢性,在慢性期抗菌药物一般是不需要的;
  2.及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病,包括病牙;
  3.勿饮烈性酒和吸烟,饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品;
  4.改善工作生活环境,结合设备的改造,减少粉尘、有害气体对身体的刺激;
  5.生活起居有常,劳逸结合,及时治疗各种慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水(高血压、肾病患者勿饮盐开水);
  6.适当控制用声,用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

咽喉炎注意事项


  自疗注意事项:
  (1)注意劳逸结合,防止受冷,急性期应卧床休息。
  (2)经常接触粉尘或化学气体者,应戴口罩、面罩等防护措施。
  (3)平时多饮淡盐开水,吃易消化的食物,保持大便通畅。
  (4)避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。
  (5)注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长。
  (6)冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品,具有清热退火,润养肺肾阴液的作用,可适量选食
  (7)保持室内空气流通。
  (8)不要长时间讲话,更忌声嘶力竭地喊叫。
  咽炎患者进补的注意事项
  补品是中药的一部分,应用补品必须以中医学的基本理论为指导,辩证施补。补品与其它中药一样,具有寒、热、温、凉四性和咸、酸、苦、甘、辛五味,不同的性味决定了它们对气血阴阳、五脏六腑的不同的调节作用。每一种补品只能适用于一定的体质和病情。
  急性咽炎反复发作或慢性咽炎患者多为阴虚之体,病在肺肾,补剂应选寒凉、入肺肾二经之品。咽炎患者进补时还应注意以下两点:
  (1)急性咽炎或慢性咽炎急性发作,表证未解时,不宜服用补品,以免诱邪深入,延长病程。表证的表现有恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛、肢体酸痛、苔薄、脉浮,待表证解除后,再酌情服食补品。
  (2)实热证者不宜服食补品,以免恋邪不出,延长病程。实热证的表现有咽痛剧烈、咳嗽痰黄、口干口臭、大便秘结、小便黄赤、舌苔厚腻、脉实有力。但是,有些慢性咽炎患者,常常是虚实夹杂,邪实正虚,此时应分清正虚为主,还是邪实为主,对于正虚较严重的,可酌情服食恰当的补品。
  在我国利用食物和中药补品来滋补身体,防治疾病,已有悠久的历史。目前,随着人们生活水平的不断提高,越来越多的人开始关心自己的健康,注意改善自己的身体素质。如何选用补品已成了热门话题,有些人对进补的问题缺乏科学的认识和指导,盲目选购和使用补品,非但未达到治病强身的目的,甚至还会产生副作用。总之,咽炎、慢性咽炎患者选择补品是可用,但要慎用。

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