静脉炎概述

　　由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。

静脉炎的临床表现

　　病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。

静脉炎的病理

　　静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

造成静脉炎的危险因子包括：

　　1、导管针的材质、长度与管径大小
　　2 、操作技术不良
　　3 、不适当的穿刺部位
　　4、导管针留置的时间太长
　　5、固定方法不当
　　6、输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。
　　7、病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。

静脉炎的分类

　　1、机械性静脉炎：
　　1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。
　　2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
　　3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
　　2、化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
　　3、细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

静脉炎护理措施
　　1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。
　　2、若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。
　　3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。
　　4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
　　5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。
　　6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。
　　7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。
　　8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

静脉炎报告分级

　　（美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级）
　　静脉炎
　　0 无临床症状
　　1+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿
　　2+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。
　　3+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
　　浸润
　　0 无临床症状
　　1 皮肤苍白，水肿范围小于英寸（2.5cm），皮温降低，有或无疼痛。
　　2 皮肤苍白，水肿范围1英寸（2.5cm）-6英寸（15cm），皮温降低，有或无疼痛。
　　3 皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸（15cm），皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。
　　4 皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出；皮肤青肿，水肿范围大于6英寸（15cm），压迫水肿部位后组织呈凹陷状；循环系统功能下降，中度致重度疼痛。任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级。
　　输液污染病
　　不少人士一旦生病就要求输液。一般都认为输液治疗手段直接、见效快，却不知由于技术的原因会不可避免的在输液时，把一些输液污染源带入人体，从而导致输液的急性反应，或是造成输液引起的潜在危害。