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症状


  胃食管反流病的临床表现呈多样化,轻重不一,较为典型的症状为:烧心、反酸。 多数患者烧心的感觉是不一样的,绝大多数患者主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感,还有一部分患者感到胸骨后的疼痛,有的还会向上延伸,另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。常在饭后1小时出现,卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。 反酸是患者在没有恶心、呕吐或不用力的情况下,胃内的酸性物质反流涌入口腔。 烧心和反酸每个人的感受和症状描述都是不一样的,有一项调查表明,人群中大约30%-50%的人都有过烧心和反酸的情况。另外怀孕的妇女约25%的人都有烧心和反酸的症状。 其它不典型的症状有胸骨够疼痛,酷似心绞痛,咽部不适,有堵塞感、异物感或棉团感等。

诱因

  胃食管反流病的病因比较复杂,正常人胃内的东西不会进入食道,而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处,相当一个门一样,如果它的功能正常,胃内的东西就不会进入食道,如果这个门关闭不紧,就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后,也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能,以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降,也会导致胃食管返流。

诊疗方法

  第一种是改变生活方式:是治疗的第一步,应贯穿于整个治疗过程,包括抬高床头,减少脂肪摄入,避免咖啡、巧克力、离子拮抗剂等促反流药物,戒烟酒,肥胖者减轻体重等。
  第二种是药物治疗:包括抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂,疗程建议8周以上。促进胃动力的药物,如西沙比利、马叮林、莫沙比利等,抑制胃酸的药物,如泰胃美、高苏达、奥美拉唑,黏膜保护剂,如铋类药物等。
  第三种是有/无并发症的治疗:无并发症的GERD治疗包括:(1)抬高床头约15cm;(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡、酒精);(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和吸烟,因为这些因素可降低下食管括约肌张力;(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸,并可能增加下食管括约肌张力;(5)应用H2阻滞剂以降低胃液酸度;(6)应用胆碱能激动剂,以增加括约肌压力

注意事项

  预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米,都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

食物禁忌

  患有胃食道逆流性疾病患者,胃内的食物或胃液会反流(逆流)至食道,而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食道反流性疾病的主要原因是下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。
  不宜食用的食物:巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶洋葱等。
  宜食用的食物:高蛋白(禽蛋)、含纤维食物(蔬菜、谷类)、易于消化的米粥等。

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