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原因

     怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破,但更多见于妊娠中晚期。一般来说,胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加如咳嗽、大小便之后,阴道内突然有大量水流出,可湿透内裤,时断时续。流出的羊水无色无粘性,与有粘性的白带不同;另外,此种阴道流水通常在起立时增多,平卧时减少(甚至停止),羊水微混,有时可见混杂其中的胎脂,与排尿不同。

      胎膜早破的发生与多种因素有关,常见的因素有:

      1、羊膜炎症:生殖道病原微生物上行感染,导致胎膜炎症,使胎膜局部张力下降导致破裂;

      2、羊膜腔压力升高:常见于羊水过多或多胎妊娠;

      3、胎膜受压不均:胎位异常、骨盆异常或胎儿巨大导致头盆不称时,胎儿先露部(最先进入骨盆入口的胎儿部位)不能很好的入盆,导致胎膜受压不均发生破裂;或由于先天性或创伤导致宫颈内口松弛,胎儿先露部前的羊膜囊突入松弛的宫颈内口,至胎膜受压不均及发育不良而破裂;

      4、胎膜发育不良:缺乏某些营养因素,如维生素C等,可致使胎膜发育不良,张力下降而破裂;另外,某些细胞因子可破坏羊膜囊而致胎膜早破。

预防

      胎膜是胎儿的保护膜,有了胎膜才能发挥羊水保护胎儿的作用,使胎儿在子宫内活动自如,免受挤压,以及保持宫内恒温,避免早产等。正常情况下,胎膜应在临产、宫口近开全时才自行破裂,这时羊水自阴道流出,随后胎儿娩出。  胎膜是胎儿的保护膜,有了胎膜才能发挥羊水保护胎儿的作用,使胎儿在子宫内活动自如,免受挤压,以及保持宫内恒温,避免早产等。正常情况下,胎膜应在临产、宫口近开全时才自行破裂,这时羊水自阴道流出,随后胎儿娩出。

  若胎膜在临产前破裂,称为胎膜早破,俗称“早破水”。导致胎膜早破常见的因素有:生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮、营养因素、宫颈内口松弛等。流产引产史、生殖道感染是胎膜早破的主要原因。

  胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果,因此应积极发现并及早处理高危因素,全面预防。加强性教育,加大避孕知识宣传,降低流产及引产率,保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的,可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等,积极治疗与预防下生殖道感染;定期产前检查,及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28—32周予以纠正;注意孕期卫生,孕晚期禁盆浴、阴道冲洗、性生活等;宫颈内口松弛者,于妊娠14—16周行宫颈环扎术并卧床休息;要保持愉快心情,放慢生活节奏,注意休息,避免劳累、受凉、便秘等,防止突然增加腹压,避免外伤;同时注意合理营养,补充足量维生素、、锌、铜等营养素,增加羊膜弹性和韧性。


 

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