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盆腔结缔组织炎


  盆腔结缔组织炎又称盆腔蜂窝组织炎,是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。盆腔腹膜后结缔组织与整个腹膜后的结缔组织相连,这些部位的结缔组织之间并无可以区别的界线。主韧带、子宫骶骨韧带中也含有较多的结缔组织。发生于子宫旁的结缔组织炎最为常见,并可以扩散至其他部位。如果炎症初发于盆腔结缔组织,即为原发性盆腔结缔组织炎;如果继发于严重的输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎之后,则为继发性盆腔结缔组织炎。根据发病的缓急不同,又使盆腔结缔组织炎有急性和慢性之分。
  炎症在子宫旁结缔组织时称为宫旁结缔组织炎,临床上最为常见,炎症亦可在膀胱旁、直肠旁的结缔组织,统称为盆腔结缔组织炎。本病有急、慢性之分,急性盆腔结缔组织炎的主要临床表现为高热,寒颤,恶心呕吐,腹痛,时有腹泻便秘等;慢性盆腔结缔组织炎的主要临床表现为低热,下腹疼痛,腰骶酸痛,带下增多等,每当房事、大便时腹痛加剧。
  西医认为盆腔结缔组织炎的发生是经行、产后的感染,细菌进入淋巴、血管而致病,亦有继发于急性输卵管卵巢炎或盆腔腹膜炎之后。
  盆腔结缔组织炎的诊断应根据发热、腹痛的症状,再结合妇科检查盆腔坚硬,压痛明显,急性者宫体触及不清,慢性者可触及炎性包块,子宫明显移位、固定,形成冰冻骨盆等体征来确诊。化验室检查白细胞总数增加,中性细胞增多,血沉加快。
  西医对盆腔结缔组织炎的治疗多采用磺胺及抗菌素治疗,如宫旁结缔组织形成脓肿者应行穿刺,或切开引流,目前比较先进的治疗盆腔结缔组织炎方法比如天津华夏医院进口"光子源"治疗系统可以不开刀,不出血,无损伤,无痛治疗女性盆腔结缔组织炎。
  盆腔结缔组织炎属中医“带下”“瘸瘕”的范畴,中医认为感受邪毒,湿热蕴结下焦,气血凝滞,营卫不和而发热,湿热下注而带多;气血凝滞鄹而成块为症瘕脓肿。
  中医诊断:
  从病因看,本病多起源于金刃损伤冲任,邪毒乘虚而入,邪毒炽盛,正邪交争,引起发热;邪阻冲任,气血不畅,故出现腹痛。也有部分病人感染湿热邪气日久,下焦湿热不除,阻滞气血,而引发诸症。因此临床上可以分为邪毒侵袭和湿热瘀结两型治疗。
  邪毒侵袭型:症见寒战高热,腹痛不止,按之痛甚。面红目赤,渴喜冷饮,小便黄赤,大便秘结。或可见白带增多,色黄如脓。舌质红,苔黄厚,脉弦数。
  湿热瘀结型:症见低热起伏,或无发热,下腹胀痛或隐痛,腰酸腹坠,倦怠乏力,口粘口渴不欲饮。白带量多,色黄有味。舌红或有瘀点,苔黄腻,脉滑。
  盆腔结缔组织炎中医处方:理冲汤
  【功能主治】
  功能益气扶正,活血化瘀。主治盆腔结缔组织炎和输卵管卵巢炎等盆腔炎症。
  【处方组成】
  党参15克、黄芪15克、三棱15克、莪术15克、鸡内金15克、白术10克、山药10克、天花粉10克,水煎服。
  【辨证加减】
  胸胁少腹胀痛加延胡索15克、郁金20克;腹泻减去知母,加白芍20克,发热,带多,色黄臭加白蔹、败酱草各50克,有包块者加庶虫、水蛭各2.5克(研未冲服),内热口干加生地25克、天冬20克。
  【临床疗效】
  治疗51例,痊愈18例,显效20例,好转11例。总有效率为96.1%。平均服43剂愈。
  【按语】
  党参、黄芪、白术、山药健脾益气,扶助正气,增强肌体抗病能力;三棱、莪术、鸡内金活血化瘀,行气,鸡内金还消积开胃,知母、天花粉养阴清热,散结排脓。全方共奏益气祛瘀之功,疗效显著。

急性盆腔结缔组织炎


  急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过经腹? 经阴道进行的全子宫切除,或手术产、分娩、人工流产术等。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。 则开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性,疼痛剧烈,触压之痛感更甚,还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧,伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织,尤其是子宫前方组织水肿,增厚严重并有压痛感,活动受限,下腹部压病,反跳痛且有腹部肌肉紧张。如果患者病起于子宫全切除手术之后,可以发现阴道断端处有脓性或脓血性渗出物,阴道周围已感染。若已形成脓肿,则可于子宫侧方、后方扪及包块,有压痛。血常规检查:白细胞及中性粒细胞显著增高;血沉增快。 急性盆腔结缔组织炎如不及时治疗,会引起盆腔局部充血、水肿、增厚。由于盆腔结缔组织的疏松,可导致大量炎性渗出液积存于蜂窝组织中。若感染末及时控制,渗出物未能吸收,炎症将会扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官,引起盆腔脓肿;也可侵及邻近血管,发生盆腔血栓性脉管炎。还由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连,向上可达肾脏周围,可以蔓延,导致肾周围脓肿,引起严重的后果。

慢性盆腔结缔组织炎

  慢性盆腔结缔组织炎常因急性盆腔结缔组织炎未得到及时、有效的治疗迁延而来。所以一旦得知患了急性盆腔结缔组织炎,及时彻底地治疗是非常必要的。症状消失并不等于治好,应继续巩固治疗一段时间,待各项指标都正常后,才能算治好。 如已患有慢性盆腔结缔组织炎,也不要悲观,应树立必胜的信心,最重要的是要持之以恒,尽可能彻底治疗,避免久治不愈并且反复引起急性发作,使病情加重,增加治疗难度。在治疗期间应增加营养,劳逸适度,保持心情舒畅,避免性生活不节或不洁。

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