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简介


  这种患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛
  前列腺痛的治疗比较困难,首先是其确诊有一定难度,常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断,因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗,效果自然不佳。其次是确认后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:
  1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;
  2.理疗和热水坐浴;
  3.提肛练习;
  4.消炎痛栓肛门内用药,每日2次,每次1个。
  另外,国内一组报道治疗前列腺痛的经验为:
  1.阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下,加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次,以不出现牵涉痫为适宜,目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。
  2.内收肌耻骨结节处肌止点切断术,据称适应证选择恰当时治疗有效,对走路无影响。

什么是前列腺痛

  前列腺痛的病因和症状不是特别典型的,一般是泛指,与急性前列腺炎,慢性前列腺炎统称为叫前列腺炎综合症。在临床上经常碰到这样的情况,患者主诉睾丸疼痛,大腿根部疼痛,腰疼、小腹疼痛,或者是会阴部有坠胀,肛门周围疼痛,出现这些症状,就要进行详细的检查,到底是有菌性的前列腺炎,还是无菌性的;是急性的,还是慢性的;如果都不是,且各方面化验都正常,就考虑是前列腺痛。
  细菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原体,葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多,可以看到5个以上的白细胞,这就是细菌前列腺炎的特征;非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染,但是也可以找到大量的白细胞,还有巨噬细胞,找不到病原体,但有大量的白细胞存在。前列腺痛就不一样了,前列腺液进行检查,没有白细胞,基本上是正常的,所以说,这三种病是有区别的。
  近年来,医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者,诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌,前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞,但有程度不同的尿频尿急和排尿困难,尤其会阴及阴囊疼痛,有些人甚至坐下即痛。
  一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现,这种患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。
  前列腺痛的病因和症状不是特别典型的,一般是泛指,比如说急性前列腺炎,慢性前列腺炎,统称为叫前列腺炎综合症,跟前列腺炎是差不多的,症状基本相似,但是还是有区别。
  比如说细菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原体,比如说葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌,另外白细胞也比较多,可以看到5个以上的白细胞,这就是细菌前列腺炎的特征;非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染,但是也可以找到大量的白细胞,还有巨噬细胞,找不到病原体,但是大量的白细胞存在。前列腺痛又不一样了,前列腺液进行检查,没有白细胞,基本上是正常的,所以说,这三种病是有区别的。

认识前列腺痛

  前列腺痛又称类前列腺炎综合症,实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚,有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。
  [病因病机]尿动力学研究表明,前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高,在排尿时可导致前列腺内尿流逆流,从而可进一步造成化学性前列腺炎(非细菌性前列腺炎)。
  某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关,多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始原因。许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张。即便说应激反应不是前列腺痛的原因,也是一咱影响;但应激反应作为前列腺痛的病因,其机制尚不够明确。药物治疗失败对某些前列腺痛患者来说无疑是一种情绪干扰。膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体,受凉可能加重症状,或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关。 中医学认为本症与肝肾两经有关,或肝肾不足,感受寒湿,聚于前阴,寒则凝滞,经络不通,膀胱气化不利;或因暴怒忧恚,或因久坐,肝气不行,气滞肝脉,结于阴器,气机不通;终因肝肾两经气机不畅,络脉气血瘀阻,而见诸症。
  [临床表现]本类型以中青年为多见,具有非细菌性前列腺炎的某些症侯群,并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。 前列腺痛患者尿流不正常,包括尿流迟缓,淋沥不净;尿流图见齿型波,尿流量减少,其特征为最大尿流率轻度受损或正常,而平均尿流率明显降低,或平均尿流率尚在正常低限,但排尿时间相结延长,部分病程长者可出现明显残余尿。
  尿道刺激症包括:尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主,而且阴茎和尿道更为突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重,甚者伴有射精痛。许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧,前列腺及其周围柔软;肛检后患者告之,检查肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显。
  [诊断]根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特征:1、前列腺按出液正常;2、尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波,平均尿流率明显受损,最大尿流率多正常;3、膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈梗阻和各种膀胱小梁形成;4、病程较长才B超提示明显残余尿,但前列腺正常。
  [治疗]西药可选用解痉、镇痛药。中医则用活血化瘀,疏肝理气之方。我院同时配合骶麻治疗前列腺痛,会阴部痛疼临床统计疗效较好。
  此外,心理疗法和预防保健也是比较重要的方法。

  七招祛除男人前列腺痛:


  
  前列腺炎的病因及发病机理十分复杂,治疗也较为棘手,故世界卫生组织将该病称为“21世纪病”。那么,前列腺炎到底有哪些治疗方法,哪种方法疗效最好?
  前列腺炎是否都需抗生素治疗?
  抗生素治疗,是临床上治疗前列腺炎的常用方法。 从理论上讲,抗生素只对急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎有效。滥用抗生素易导致细菌的耐药性。
  在用抗生素时,应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。可选择喹诺酮类(如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等)、磺胺类(如复方新诺明)和四环素类(如四环素、美满霉素)等一线药物。
  关爱青少年健康:
  第一部分青春期的开始及其引发的变化第一章你需要为十几岁的孩子找一名新医生吗?你需要为十几岁的孩子找一名新医生吗?
  一般来讲,无症状性前列腺炎可不用治疗,除非影响生育。急性细菌性前列腺炎的诊断和治疗较为容易,预后较好,大部分患者能完全愈合,但也有少数患者转为慢性。急性细菌性前列腺炎应采用快速有效的抗菌药物,如复方新诺明、先锋霉素等,可迅速控制炎症。用药应持续一段时间,以防迁延成慢性或反复发作。
  慢性细菌性前列腺炎,可根据细菌培养、药物敏感试验等,选择敏感抗生素,如先锋霉素、美满霉素等。
  对于慢性非细菌性前列腺炎,如能明确为衣原体和(或)支原体感染,可选用红霉素、美满霉素、巴沙等。如无衣原体、支原体或其他明确的病原体感染,抗生素应用后效果不佳,不宜应用。
  用药应注意坚持一定期限,一般1~4个月,长的可达6个月,停药容易复发。复发后一般主张可再用1个疗程的抗生素。
  哈乐、马沙尼等药对前列腺炎有效吗?
  哈乐、马沙尼都属于α1a-受体阻滞剂,可改善排尿刺激症状,对慢性细菌性和慢性非细菌性前列腺炎都有效。使用α-受体阻滞剂,能松弛紧张的膀胱颈和前列腺组织,降低尿道闭合压,消除排尿时前列腺内尿液返流,改善排尿功能,从而使前列腺炎患者的症状消失。
  什么情况下需要前列腺按摩?
  前列腺按摩,就是对前列腺进行按摩,可疏通前列腺导管。急性细菌性前列腺炎患者禁用前列腺按摩,以防止感染扩散。慢性前列腺炎患者可每周按摩2~3次。
  超短波、微波、射频疗效如何,可考虑手术治疗吗?
  这3种方法都是通过热效应和热传导作用,促进前列腺局部的血液循环,增加前列腺腺泡和腺管的通透性,改善患者的症状。超短波优于微波和射频,不需置管,配合抗生素疗效更佳。
  前列腺是男性最大的附属性腺,与生殖、生育有着密切的关系,所以一般育龄期患者不宜手术治疗。手术仅适用于病情顽固、症状反复发作、有大量前列腺结石患者和老年患者,但疗效尚难肯定。
  疼痛是前列腺炎最主要的症状,有何方法可减轻?
  疼痛是慢性前列腺炎最主要的症状,也是大部分患者最主要的就诊原因。通过实验研究证实,前列腺炎疼痛是一种继发于前列腺的神经牵涉痛,并与盆底肌功能障碍密切相关。为此,通过神经肌肉调控治疗是治疗前列腺炎疼痛最好的策略。
  中医治疗有哪些方法?
  中医治疗主要采取理气、活血、止疼等方法。中医认为,腰酸腿软、没有精神、影响性功能等症状就是肾虚,故应采用补肾的方法进行治疗。
  由于中药熬制困难,服用不便,许多制药公司研制了中成药。目前市售的有前列安栓、泽桂癃爽胶囊等。
  前列安栓是一种栓剂,经直肠途径给药,吸收迅速,起效较快,可起到炎症消退、尿道阻力减轻,从而缓解前列腺炎的效果。
  泽桂癃爽胶囊具有辛散通温、祛淤散结、活血消肿、化气利尿的功效,可改善盆底血液循环,消除前列腺炎症及充血水肿,缓解会阴、盆底紧张性肌痛,疗效良好。
  除治疗外还应注意哪些问题?
  1、应树立战胜疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长容易复发,坚持综合治疗还是有望根治的。
  2、生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分疲劳,预防感冒禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;少骑自行车;性生活既不要过频也不要节欲。
  3、兴趣爱好,进行适当体育锻炼,以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪。

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