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什么是食道癌

  食道癌shidaoai.org又叫食管癌shiguanai,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

原因

  食道癌发生因素众多,食道癌发生是一个渐进过程,在癌变的过程中必有一种主要因素和若干次要因素,这些因素在癌变过程中又起着协同促癌作用,通过国内、国际的大量调查研究认为与主要有两方面的因素:一是由于饮食结构和生活习惯的变化,大量进食酸性食物,体质酸化,癌细胞不会像正常细胞因环境酸化而死亡,事实上癌细胞是正常细胞为了在酸性环境里生长,采取主动变异,并继续绵延而成,对于癌细胞的产生有两种学说,一是德国生化博士古博格的缺氧理论,另一个是日本爱哈氏的酸性体质理论,古博格博士的理论指出,健康的细胞在缺氧的环境下,可使该细胞变成癌细胞,而体液酸化正好导致溶氧量下降,他因以试验证明了该论点,而荣获诺贝尔奖。爱哈氏的学说则提及成弱碱性的细胞,在累积酸性废物的附近通常会死亡,但是有不惜改变染色体以求在酸性环境中生存,这就是癌的开始。另外一种是外部因素:①化学物质因素②毒菌污染有关③精神因素也是本病发生的重要原因。
  而在两种因素中,内因是起决定作用的,体质酸化为癌细胞的生存的疯长提供了良好的空间。

临床表现


  一食道癌的早期症状
  1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
  2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
  3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
  4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
  5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
  二食道癌的后期症状
  1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
  2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
  3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
  三体征
  早期体征要缺如。晚期则可出现消瘦、贫血营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。
  四,食道癌的诊断
  对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查,早期食道癌x线征象有:①局限性粘膜皱襞增粗和断裂 ②局限性食管壁僵硬 ③局限性小的充盈缺损 ④小龛影,晚期多为充盈缺损,管腔狭窄或梗阻,对高度怀疑又未能明确者,应行食管镜检并活组织检查,食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P 有助于癌的早期诊断.
  五,传统的食道癌治疗方法
  目前中医治疗胃癌晚期的效果是很好的,河南中医食道癌研究所郑州华康医院治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗毒副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。临床表明,中医治疗肿瘤是提高食管癌治疗效果的重要途径,近年来愈来愈受到临床的广泛重视。在所有胃癌的治疗方法中, 中医药治疗胃癌以病灶稳定率较高、生存期较长、生活质量较好为主要特点,并在抗复发转移方面,具有潜在优势,同时注重远期生存率、平均生存期、中位生存期及生存质量
  手术治疗:手术治疗是患者选择最多最直接的,但是手术治疗的适应人群太少。
  放射治疗。食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗,当时对患者的伤害是很大。

预防

  研究表明:
  ① 癌症不能在弱碱性的人体中形成;
  ② 癌症只能在酸性身体中形成;
  ③ 如果你有癌症,说明身体是酸性的;
  ④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展;
  ⑤ 如果你的身体变弱碱性,癌症不能扩展;
  ⑥ 如果你能平衡你的身体PH值,让你的身体转变成弱碱性,不管你得的是什么癌症都有转变和被治好;
  ⑦ 不管你的情况多么糟糕,哪怕只能活6个月,如果你能转变你的身体PH值到弱碱性,你的癌症就不会扩展,就会好;
  ⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症,只要你的身体是弱碱性的,你不会得,如果你已经有了,它将会转变;
  ⑨ 癌症都是酸性体液中生存的,没别的。如果你的身体是酸的,你就会得癌症。如果是弱碱的,你就不会得癌症。如果你已有了癌症,只要你能调整你身体的PH值到弱碱性,癌症就会离你而去。
  预防癌症的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防癌症的有效途径。
  A) 养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。
  B) 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
  C) 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
  D) 加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
  E) 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。
  F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

  1、营养合理:流行病学调查证实,营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是“品尝”,要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。
  2、保护食管:食管是一切饮食经过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能促进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利,如有感染也容易蔓延到食管。
  3、拒绝致癌食物:亚硝胺与食管癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。
  4、药物预防:患食管癌的病人常缺乏铁、钼、、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。积极治疗食管疾病,患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
  有的病人与家庭遗传有关,主要是父系遗传,可连续3代以上。虽然如此,但人的环境、生活习惯、生活方式可以改变。只要有意识增强免疫功能,减少恶性刺激,科学防癌,还是能够抵制这些疾病的,希望人们能够重视起来。
  5、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。
  6、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
  7、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
  8、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
  9、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。
  10、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

食疗

  今天我们治疗癌症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈癌症,减轻患者的痛苦呢,人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的,酸性体液不改变癌细胞也就不会死亡,这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。郑州华康医院中医食道癌研究所研究表明:要治疗癌症还得从改善自身的体质开始,从源头上饿死癌细胞。多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死癌细胞的同时,恢复自身的免疫力。
  多喝汽水易引起食道癌
  西方人向来较亚洲人更容易患上食道癌。男性又较女性易患此癌。而食道癌常常是因为饮食习惯的不健康而造成的。
  外国通讯社报道,印度一组科研人员针对美国人过去50年喝汽水的情况进行研究,发现汽水饮用量不断增加,食道癌的病发率也有增加趋势。专家认为,需要更多具科学性的临床研究,才能证明汽水与食道癌有关系。
  造成食道癌主要因素是食道胃酸逆流。以吸烟和喝酒为主。一些止痛药物也可能造成问题。至于汽水是否会造成食道胃酸逆流,有关的研究提出的理论是,喝汽水会间接导致位于食道和胃部之间的瓣膜扩张,提高胃酸逆流的几率,这个理论是可以成立的。但是,还需要通过更多具科学性的临床试验调查,以进一步证明。有关的研究不是很有科学性,还需要更为准确有力的临床数据,才能证明喝汽水会导致食道癌。
  近年来食道胃酸逆流的患者不断增加,间接的造成食道癌患者有增加趋势。食道胃酸逆流俗称“胃灼热”,患者会觉得胸部及胃部有烧灼的感觉。
  此外,在日常生活中,有些人喜欢食用滚烫的食物,尤其是喝汤或是吃稀粥,越烫越好。这种饮食习惯对身体健康不利,并会增加患食道癌的几率。这是因为,很烫的食物进入口腔内,会使口腔粘膜充血,损伤粘膜而造成溃疡,从而使粘膜保护口腔的功能遭到破坏。同时,太烫的食物进入食道,还会破坏食道粘膜和刺激粘膜增生,甚至导致食道癌。
  碳酸汽水增加患食道癌风险
  最新研究发现,喝碳酸汽水可能会增加患食道癌的风险。提交给新奥尔良癌症和肠胃病专家会议的报告显示,饮食习惯会使人们容易患某些癌症。
  马萨诸塞州总医院和波士顿哈佛医学院的卡普兰博士说:“这些研究为提倡健康饮食提供了依据。” 印度塔塔纪念医院研究小组发现,过去50年里,美国人消费碳酸饮料的增加和食道癌发病率的上升很有关系。他们研究了美国农业部的数据后发现,美国人均消费碳酸饮料增加了4.5倍多,从1946年时的平均49公升增加到2000年时的224公升。而过去25年里,美国白人的食道癌发生率则上升了5.7倍多。根据美国癌症学会的数据,全国去年罹患食道癌的人数是1万3900人,其中男性超过1万人,而且患者差不多都死了。研究小组发现,食道癌患者增加显然是因为喝碳酸汽水的数量增加引起的。
  他们还发现了造成这一现象的可能生物学原因:碳酸饮料造成胃胀,而胃胀引起跟食道癌有关的胃食道逆流。研究人员发现这种趋势是世界性的,人均年消耗碳酸饮料超过91公升的国家都有食道癌病患增加的现象。
  喝咖啡有好处
  不过另外的调查也发现,喝咖啡和咖啡饮料有好处。美国国立糖尿病、消化病和肾脏病研究所对5944名喝酒多、得过肝炎、血液中铁过多或肥胖的成年人进行调查,结果发现,在这些肝脏容易受到损害的人中,喝咖啡多的人肝脏出毛病的较少。

辨证实治

  临床上食道癌最易早期转移,而且往往是出现多发转移病灶,传统的治疗方法,手术,效疗及药物治疗各有其优点,若采用单一治疗,则患者缓解期慢,复发率高,食道癌在临床表现上特别是晚期病人,肿瘤原发部位的症状,浸润,转移症状及并发症掺和在一起,给审症施治带来很大的困难,必须根据食道癌的具体病情变化,患者的体质强弱,年龄的大小灵活的辨证,运用河南省中医食道癌研究所与郑州华康医院中医食道癌研究所共同研制的系列纯中药,食道通口服液能对食道梗阻;化痰散结;理气化瘀;提高免疫力;杀死癌细胞;抑制癌细胞的发展;增强机体的抵抗力,对延长患者的生存期及提高生存质量有重要作用,可明显延长缓解期,提高治愈率。

食管癌护理


  [护理目标]
  1.减轻焦虑;
  2.加强营养;
  3.减少或不发生术后并发症;
  4.学会有效的进食方法。
  [护理措施]
  一、术前护理
  1.心理护理 病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。
  2.加强营养 尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。
  3.胃肠道准备 
  ①注意口腔卫生;
  ②术前安置胃管和十二指肠滴液管;
  ③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率;
  ④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。
  4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
  二、术后护理
  除观察生命体征等常规护理外,还应:
  1.保持胃肠减压管通畅 术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
  2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。
  3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
  4.观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。

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