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概述

  直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1 ,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食,生活方式,是癌症的祸根。

原因


  到当前为止仍然不十分明了,不过多数认为与食物或遗传有关。最近十多年来,从各方面的研究,证明酸性食品的摄入是癌症的元凶,癌症是酸性体质的代表。在食物方面,肉类、蛋白质脂肪的摄取量提高很多,大肠直肠有明显增加的趋势,三十几岁就得到肠癌的病人也不少。
  {一}根据临床和流行病学调查一般认为与以下几方面有关:
  1、饮食结构(酸性食品与碱性食品):癌症患者是一个典型的酸性体质,而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化,是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下,肠蠕动减慢,肠道的毒素吸收增加等因素有关。
  2、结肠息肉:结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性,腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。
  3、结直肠慢性炎症:酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。
  4、遗传因素:除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC),又称Lynch综合征。具体表现为:
  (1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌,其中两人以上为同一代;
  (2) 至少相近的两代人均有发病;
  (3) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。
  总之,肠癌的形成是由许多因素造成,最关键的是体液的酸化,给癌细胞的生长创造了良好的生存空间。而所有的外部影响因素,主要是通过体液酸化起作用的,所以酸性体质是直肠癌的真正元凶。

临床表现

  (一)排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻
  (二)大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质
  (三)直肠指检:是硕导诊断直肠癌的必要检查步骤约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被毕业发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血
  (四)直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检

直肠癌的诊断主要依据
  (1)排便习惯及性质改变
  (2)直肠指检和直肠镜检知名发现在直肠内质硬不规则之包块取组织深入病检可证实
  食用有益的食物防癌,有可能使癌痒的发病率下降30%-60%。每日饮食中包括水果、蔬菜和全谷食物等碱性食物是必不可少的,是十分重要的。
  五,传统的直肠癌治疗方法
  1,手术治疗:手术治疗是患者选择最多最直接的,但是手术治疗的适应人群太少。
  2,局部非手术此外治疗:包括直接电灼液氮冷冻等
  3,放射治疗
  4,化疗
  5,免疫治疗

预防


  肠癌一般的发病原因很大一部分是因为饮食习惯不良,养成良好的饮食习惯不仅可以帮助我们保持健康,也能让我们更加健壮!
  研究表明:
  ① 癌症不能在弱碱性的人体中形成;
  ② 癌症只能在酸性身体中形成;
  ③ 如果你有癌症,说明身体是酸性的;
  ④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展;
  ⑤ 如果你的身体变弱碱性,癌症不能扩展;
  ⑥ 如果你能平衡你的身体PH值,让你的身体转变成弱碱性,不管你得的是什么癌症都有转变和被治好;
  ⑦ 不管你的情况多么糟糕,哪怕只能活6个月,如果你能转变你的身体PH值到弱碱性,你的癌症就不会扩展,就会好;
  ⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症,只要你的身体是弱碱性的,你不会得,如果你已经有了,它将会转变;
  ⑨ 癌症都是酸性体液中生存的,没别的。如果你的身体是酸的,你就会得癌症。如果是弱碱的,你就不会得癌症。如果你已有了癌症,只要你能调整你身体的PH值到弱碱性,癌症就会离你而去。
  预防癌症的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防癌症的有效途径。
  A) 养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。
  B) 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
  C) 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
  D) 加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
  E) 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。
  F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

中医治疗


  直肠癌在中医学中多属“肠覃”、“肠癖”等范畴。《灵枢》谓:“肠覃何如……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。”其病因多为饮食不节,恣食肥甘、燥热或不洁之物,导致睥不健运,湿热蕴毒下迫大肠,热伤肠络,毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。大肠癌中医饮食调理原则为清肠解毒、补益脾肾。治疗直肠癌,在手术切除之后可以用传统医药辅助治疗;对晚期无法手术的患者,可延长生活,提高生存质量。常见中医治疗方法:
  一、新鲜冬青叶。1000克,鸡骨草500克,加水2000毫升,煎至500毫升,每日3次;每次20--30毫升。适用于直肠癌,大便不爽,便血混杂,肛门灼热等湿热表现者。
  二、苦参1000克,广木香600克,生甘草150克,鼠妇60克,研成细末,水泛为丸,日服3次,每次5克。适应证同上。
  三、新鲜苍耳草全株200克(捣碎),活蟾蜍1只,水煎服。适用于直肠癌晚期,局部疼痛剧烈。注意:蟾蜍有毒,其肉不能吃。饮药时,先用舌尝一下,有麻味时不可服,官再煎至无麻味方可服用。服用时,开始时宜小量,每次20毫升,渐增至每次100毫升左右。
  四、生萝卜汁3杯,生老姜汁半杯,生蜂蜜l杯,陈细茶6克(水浓煎l杯),诸药和匀后,即可慢慢服用。适用于直肠癌,呕吐剧烈、难以进食者。
  五、西洋参(另煎冲)、石斛各10克,炒白术、白芍各15克,炙甘草20克,怀山、麦冬、茯苓、扁豆各20克,八月札、石燕、马鞭草各30克,水煎服。适用于直肠癌患者,纳谷不化,便下五色,体虚气弱,形体消瘦,气短,舌红,脉沉微数等。
  六、鸦胆子49粒,椿白皮10克,先将鸦胆子打破去壳,用其仁分装7个大号皎囊内,或用7个桂圆肉包裹,用椿根白皮煎水送下,吞服。
  七、凤尾草200克,辣蓼叶100克,鲜柿子2个,鹿衔草200克,扁豆花15克,干姜lO克,青辣椒籽10克,石榴皮15克,地锦草50克,紫皮大蒜100克(捣烂,用开水冲泡,取液冲入煎药服或另服),绿茶50克,金银花30克,白花蛇舌草120克,水煎服

护理措施和术后


  护理措施
  1、术前护理
  (1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
  (2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。
  (3)充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性。
  (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。
  (5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。
  (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。
  2、术后护理
  (1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。
  (2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
  (3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。
  (4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染
  (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
  (6)作好人工肛门的护理。
  健康教育
  1、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理。
  2、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。
  3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净,肛袋松紧适宜,随时清洗,避免感染和减少臭气。
  4、指导病人掌握人工肛门的护理,定时指扩,若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。

危险人群

  大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤,是一种最常见的恶性肿瘤,在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国大肠癌的发病呈显著上升趋势,仅上海在20年间发病率就增加了2~3倍。尤其值得注意的是,年轻人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都相信大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加有关,然而其确切原因仍不清楚。目前,医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切,患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以,从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群,是很有好处的。
  大肠息肉:息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物,大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多,随着年龄的增加息肉也在增多,依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知腺瘤性息肉,尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大,被称为大肠癌的癌前病变,必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者,也要定期复查,以观察是否复发。
  溃疡性结肠炎:不是一般说的结肠炎,而是以反复发作的脓血便为主要症状,结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5~10倍,特别是未成年时就发病,而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人,癌变危险性更大。值得注意的是,近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多,由此引发的癌症患者也在增多。
  日本血吸虫病:该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比,大肠癌的检出率要高12.3倍。
  盆腔接受过放射治疗者:子宫、卵巢癌患者常要接受放疗,其直肠癌的发生率比常人高出4倍,尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。
  以前患过大肠癌者:约2%~11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发),这被称为异时多发。所以说,患者不要因已经治疗过就高枕无忧,而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术,或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。
  大肠癌患者的家庭成员:有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍,除遗传因素外,可能与相同的饮食习惯有关。
  其他:胆囊切除术后的病人,小肠吻合术后的病人,石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。

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